血管紧张素Ⅱ - 长治医学院.PPTVIP

* 降压治疗的目的 减少心脑血管病的发生率和总体死亡率 收缩压每下降2-5mmHg 脑卒中死亡 6～14％ 冠心病死亡 4～9％ 3～7％ 总死亡率 降压治疗带来的益处 * 降压治疗的对象：高危和很高危患者 降压治疗的目标：140/90mmHg 130/80mmHg 150-140mmHg 多因素协同控制：糖代谢、脂代谢、尿酸代谢 生活方式的干预：管住嘴，迈开腿 降压治疗的原则 * 降压治疗三达标 血压平缓达标 血压晨起达标 血压长期达标 * 降压药物应用基本原则 小剂量 优先选择长效制剂 联合用药 个体化 * 降压药物 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ） 血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） * 利尿剂 噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂 起效缓慢，作用持久，2-3周作用达高峰 适用于轻中度高血压 低钾血症和影响糖、脂和尿酸代谢 不良反应：乏力、尿量增加 注意：痛风禁用；保钾利尿剂在肾功能不全慎用，且不宜与ACEI/ARB合用 噻嗪类利尿剂作用于远曲小管内，增加Na+ 、水分、 K+及Ca2+的排出 保钾利尿剂作用于集合管中，增加Na+及水分的排出，但保留住K+ 袢利尿剂作用于loop of Henle(亨利氏环)，增加Na+ 、水分及K+的排出 血液 利尿剂的作用机制 * 利尿剂 * β受体阻滞剂 选