4第六节-心律失常1.pptVIP

房早 联律：每个正常窦性搏动后跟一个期前收缩或每两个正常窦性搏动后跟一个期前收缩，如此连续出现3次或3次以上称为二联律或三联律。 房早伴室内差异传导 （二）交界性期前收缩 　　 冲动起源于房室交界区，可作前向（心室）和逆向（心房）传导，分别产生提早出现的QRS波群及逆行P波。 心电图特点： 1、逆行P`波; P`位置不定； 2、QRS波形态无明显异常； 3、代偿间歇多为完全性的。 异位激动点 房室交界性早搏 （三）室性期前收缩 最常见的心律失常。 心电图特点： 1、提早出现宽大畸形的QRS波群，时间0.12秒, 其前无P波。 2、T波与QRS波群主波方向相反。 3、有完全性代偿间歇。 异位激动点 室性期前收缩 室性早搏 室性期前收缩 复习思考题 1、正常窦性心律的心电图特点。 2、室性早搏的心电图特点。 3、房性早搏的心电图特点。 4、交界性早搏的心电图特点。 * 第六节 心律失常 心律失常 （cardiac arrhythmias） 　定义: 心脏冲动的： 1）频率； 2）节律； 3）起源部位； 4）传导速度； 5）激动次序 异常。 ?　 　 一、心律失常的分类 （一）激动起源异常 ?1、窦性心律失常： 窦性心动过速； 窦性心动过缓； 窦性心律不齐； 窦性停搏； 病态窦房结综合征 2、异位心律： （1）被动性异位心律： 1）逸搏（房性、房室交界区性、室性）； 2）逸搏心律（房性、房室交界区性、室性） （2）主动性异位心律： 1）期前收缩（房性、房室交界区、室性）；　 2）阵发性心动过速（室上性、室性）； 3）心房扑动、心房颤动； 4）心室扑动、心室颤动。 （二）冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离。 2、病理性： ①窦房传导阻滞； ②心房内传导阻滞； ③房室传导阻滞； ④室内传导阻滞： （左、右束支及左束支分支传导阻滞）。 ?3、房室间传导途径异常：预激综合征 二、窦性心律失常 正常窦性心律的心电图特点： P波形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联 直立，aVR倒置 P-R间期：0.12 - 0.20s 频率：60-100次/分 （一）窦性心动过速 心率 ：60÷5.2／10＝115次 （二）窦性心动过缓 心率 ：60÷3.3／5＝44次 （三）窦性心律不齐 （四） 窦性静止 定义： 　在规则的窦性心律中，一段时间内窦房结不产生冲动 心电图特征: 具有窦性心律的特点、正常PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且长PP间距与正常PP间距不成倍数关系 三、期前收缩 定义： 简称早搏。多系异位节律点兴奋性增强或形成折返激动所引起，属于最常见的心律失常。 分类： 据早搏发生的部位分为：房性、室性和交界性早搏； 心电图特点： 1、基本节律为窦性节律； 2、提早出现的搏动； 3、在早搏之后往往有代偿间歇。 代偿间期 指早搏后出现的一个比正常心动周期长的间歇。分完全和不完全性两种。 1）完全性：早搏前一个正常搏动与其后一个正常搏动的长度等于两个正常P-P间期。 2）不完全性：早搏前一个正常搏动与其后一个正常搏动的长度小于两个正常P-P间期。 完全性代偿间歇形成机理 冲动逆传在窦房结附近与窦性冲动发生干扰，减少了一次窦性下传，直到下一次窦性激动形成。 联律：每个正常窦性搏动后跟一个期前收缩或每两个正常窦性搏动后跟一个期前收缩，如此连续出现3次或3次以上称为二联律或三联律。 　 单发室早 二联律性室早 三联律性室早 四联律性室早 成对性室早 连续3个的室早 （一）房性期前收缩 简称房早，异位起搏点在心房。 正常人24小时监测，60％有房早。 各种器质性心脏病人均可产生房早，常是快速性心律失常出现的先兆。 异位激动点 心电图特点 1.提早出现的房性P’波，形态与窦性P波 不同 2. P’-R间期≥0.12s 3.房性P’波后有正常形态的QRS波群 4.房性早搏后的代偿间歇不完全 5.部分期前收缩P’波后无QRS波群，呈阻滞型 *