医患关系中的知情同意权及其立法实践-浙江国傲律师事务所.docVIP

PAGE 1 - 信息不对称下的医患关系及其法律规制 ——以知情同意权为视角 【作者介绍】 钟立成律师：2011年毕业于浙江大学法学系，获法学学士学位，并于2010年通过国家司法考试。毕业后，有银行从业经历。2012年1月起服务于浙江国傲律师事务所，致力于合同法、公司法、刑事法律方面的学习和研究。2012年参加嘉兴市律师实务理论研讨会，并获奖。 【内容摘要】现阶段，医患关系紧张，医疗纠纷频发，医疗问题成了百姓十分关注的话题。本文简要分析了我国医患关系的现状，提出在医患关系中，存在着严重的信息不对称现象。知情同意权是患者的基本权利，以患者的知情同意权为切入点，简要分析信息不对称对医患关系造成的影响。接着，分别对医患关系中的信息不对称和患者的知情同意权进行分析，并阐述了国内国外对于患者知情同意权的立法实践。最后，立足我国医疗立法实践的现实，针对医患关系中的信息不对称现象，从法律规制的角度，提出对医疗行业信息披露制度的完善和对知情同意权的立法完善两项建议。 【关键词】医患关系 信息不对称 知情同意权 法律规制 一、我国医患关系的现状 社会发展和国家社会保障发展相对滞后，新药品、新医疗技术和新设备的引进使医疗费用大幅度上涨，以及其他种种原因，导致患者看不起病、吃不起药，矛盾直接转化成医患冲突，医院成为冲突的发生地点。 近些年来，我国的医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。医疗环境中存在着这样一种现象：一方面，患者怨声载道，抱怨自己付了医药费却得不到相应的服务，甚至自身利益受到伤害；而另一方面，医生叫苦，自己在承担繁重的临床工作的同时又要承担来自各方的压力。同时患方向医务人员施暴的恶性事件在全国各地时有发生，病人对医务人员不信任，医务人员对病人的信任度也很低，医院存在着被医疗纠纷困扰的问题，各地法院的医疗纠纷案件呈现上升的趋势。 （一）医患关系的“器械化”、“商品化”和 “复杂化” 由于临床诊断、治疗、护理等方式发生了较大的变化，医生通过各种机器、仪器、设备等技术获得患者的生化指标等数据，并日益成为诊治的重要依据。这种以机器代替人脑思维的趋向，逐渐淡化了医患之间的思想交流，加重了医生对高技术设施的依赖，而忽视了社会、心理等因素对疾病的影响，最终导致医患关系逐渐“器械化”。 一方面存在着“看病难、住院难、手术难”的情况，一方面也在某些地方实行了所谓的“特殊政策”，如点名手术等，商品化倾向越来越明显。而且，现在的医院已经不是纯粹的公益性的医院，许多医院更多的是追求经济效益，而忽视了社会效益。医患关系的“商品化”日趋明显。 随着社会的进步，人们物质文明水平的不断提高。不少人对享有的医疗保健水平同其他生活水平一样有了更高的要求，认为既然花了钱，就要达到期望的效果，而不理解医疗问题的特殊性与复杂性。甚至某些患者出于某种不良的动机，有意把责任转嫁给医方。同时，现在的患者对医疗卫生保健的要求还存在诸多差异，这就使得医患关系越发变得复杂化。 （二）医患之间的信任度降低，沟通意识和技能不足 由于医患之间形成了经济关系，医生在诊疗过程中难免考虑经济效益，患者接受诊治时又往往考虑诊疗是否属实，费用是否含有水分。另外，群众看病难、看病贵，药品回扣问题成了公众认知中的医疗行业潜规则，也在一定程度上降低了患者对医院的信任度。由于医患关系日趋“器械化”，医生更相信数据，经常忽视其他的因素，逐渐淡化了医患之间的沟通。另外，即使医生积极的和患者沟通，但是由于医学上的一些名词很专业，需要较高的沟通技能，否则患者很难理解，这就导致患者的知情权得不到保障，进而也无法充分的实施同意权。 （三）患者维权过度，医院暴力倾向严重，医疗索赔越来越高 《医疗事故处理条例》的出台，增加了医务人员的责任，确立了医患双方平等民事主体的地位。但很多患者不明白医学是一门复杂的科学，疾病的发生和发展有其一定规律。在临床中，同一疾病因患者心理、生理和家庭环境、社会经历的不同，往往可以有不同的临床表现，医务人员往往不易完全掌握疾病出现的各种不同的变化。一旦发生医疗事故，患者或者家属就把责任归结为医生或医院的问题，患者维权有时候存在过度。 二、医患关系中的信息不对称 （一）医患关系中信息不对称的含义与表现 医患关系中的信息不对称，是指在医疗服务关系中，医方所掌握的信息与患方所掌握的信息不对等。在医疗关系中，医方凭借其服务领域的专业性和特殊性，凭借其市场地位和管理运行体制，处于信息的绝对优势地位，而患方则处于劣势地位。较之市场经济中其他交易关系的信息不对称，医患关系中的信息不对称表现得尤为突出。 首先，医学的特殊性客观上使得医患之间的信息不对称成为必然。医学是一门专业性极强的学科，医护人员拥有专业的知识和技能，并且依靠这些专业知识和技能作出判断，进行医疗服务，而普通患者对这些是不了解的，这在客