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无菌技术 心内科 刘慧琳 无菌技术的概念 是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品无菌区域被污染的技术。 无菌技术的操作原则 1.操作环境清洁、宽敞： ①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒； ②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理； ③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 2.工作人员仪表符合规范：无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩，修剪指甲并清洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。 3.明确基本概念： 进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。 5.操作中的无菌观念： ①进行无菌操作时，身体应与无菌区保持一定距离。 ②取放无菌物品时，应面向无菌区。 ③取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 ④手臂应保持在腰部或治疗台面上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。 ⑤非无菌区物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。⑥避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 ⑦如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。 无菌技术基本操作方法 操作目的：取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。 评估： 1.仪表端庄，服装整洁；修剪指甲，取下手表，清洗双手，戴圆帽；戴口罩。 2.各种无菌物品的名称 灭菌日期及失效期、灭菌效果、灭菌包是否完整、包扎紧实、无潮湿；灭菌容器的盖及筛孔是否紧闭；评估灭菌手套的号码。 3.操作环境是否整洁、宽敞；操作台是否清洁、干燥、平坦。 无菌持物钳使用注意事项 1.无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不得夹取未经消毒，灭菌的物品，也不能夹取油纱布，因粘于钳端的油污形成保护层，影响消毒液渗透而降低消毒效果。 2.如需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用，防止持物钳在空气中暴露太久。 3.使用无菌钳时不能低于腰部。 4.打开包后的干镊子筒、持物钳应当4小时更换一次。 无菌包使用法 1.取出灭菌包，查看名称、灭菌日期、化学指示胶带。 2.将无菌包置于清洁，干燥处、解开系带，卷放在包布边下。 3.用拇指和示指揭开包布外角，在揭开左右两角，最后揭开内角。 4.用无菌钳夹出所需物品，置于已备妥的无菌区域。 5.如包内物品未用完，按开包原则，依原折痕包好，包袋缠绕， 6.注明开包日期及时间。 无菌包使用注意事项 1.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。 2.如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，须重新灭菌。 铺无菌盘注意事项 1.铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。 2.衣物及其它非无菌物品不可触及无菌面。 3.无菌盘不易放置过久，有效期不超过4小时。 取用无菌溶液注意事项 1.不可将无菌物品或非无菌物品伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液。 2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内，以免污染剩余的无菌溶液。 戴无菌手套注意事项 1.戴手套后如发现有破洞，手套破裂或污染时，应立即更换。 2.脱手套时，应翻转脱下，不可强拉. 3.戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 * 无菌区：指经灭菌处理且未被污染的区域。 非无菌区：指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。 无菌物品：指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。 4.物品放置有序，标志明显; ①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志。 ②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内。 ③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放。 ④无菌物品取出后，不可 过久暴露，若未使用，也 不可放回无菌包或无菌容 器内。疑有污染，不得使用。 ⑤.一套无菌物品，只供一 个患者使用一次。 操作前物品准备： 无菌持物钳包无菌镊子筒1套、无菌治疗巾包1个、无菌储槽一个、无菌溶液一瓶、无菌棉签一包、无菌手套包一个、治疗盘1个、2%碘酒、75%酒精、记录卡片及不干胶标签数个、笔一支、纱布两块、启瓶器一个、弯盘一个。 操作中：无菌持物钳使用 用于取用或传递无菌的敷料、器械等。 （1）再次核对无菌镊子筒及持物钳包的名称，检查包外灭菌日期及灭菌指示胶带是否变为均匀一致的黑色，包皮有无破损、潮湿及水渍。 （2）遵循无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒置于台面上， 无菌持物钳置于筒内；包皮放于治疗 车下层 （3）取不干胶标签记录打开日期 及时间、打开者姓名，并贴于镊子 筒盖上。 铺无菌盘： （1）取治疗盘放于合适位置，再次查对无菌治疗巾的名称、包外灭菌日期、灭菌指示胶带变色情况，包皮情况。 （2）选择宽敞的位置，打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，