呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎的抗感染治疗策略.ppt

新的ATS指南简介 该循证指南的主要目的是根据微生物培养和患者的临床反应，强调以适当的剂量进行早期适当的抗菌药物治疗。 尽管已对循证级别加以划分，仍然需要对新的推荐对于HAP、VAP和HCAP患者影响的结果进行评估。 治疗HAP、VAP和HCAP的主要原则之一：对于HAP、VAP和HCAP，必须避免不治疗和不适当治疗，因为未能进行初始及时、适当和充分治疗是与死亡率上升相关的一致性因素。 05年ATS指南与96年指南及JRS指南的比较 HAP涵盖范围扩大和界定更明确 HAP：无气管插管患者在入住医院病房≥48h后发生的肺炎 VAP：气管插管48-72h后发生的肺炎。某些HAP病情加重而 需要插管其处理与VAP相似。 HCAP:下列肺炎病人 ①最近90天在急性护理医院住过2-3天； ②居住在护理之家或长期护理机构； ③在医院或门诊部接受透析治疗。 05年ATS指南与96年指南及JRS指南的比较 病人分组由原来3组变为2组 无多重耐药(MDR)已知危险因素、早发、任何严重程度的患者 晚发或有多重耐药危险因素和所有重度患者 05年ATS指南与96年指南及JRS指南的比较 05年ATS若干新的观点: 病原学诊断方面强调定量或半定量培养。在过去72h内没有更换过抗生素的病人如果下呼吸道标本培养阴性则可以停用抗生素。