课件：【头痛】中医内科最新.ppt

外感内伤鉴别表 外感 内伤 病因 外邪 情志、内伤、久病 病机 邪扰清窍 肝阳、痰浊、脑失养 病性 实 有虚有实 发病 急 缓 疼痛 掣、跳、灼、重 隐、昏、空、胀 痛势 剧 轻 发作 无休止 时作时止 病程 短 长 治则 疏风散邪 调理脏腑 ②? 辨证候虚实 头痛辨虚实以内伤头痛为主。因为外感大多属实，实证从病因讲有肝阳、痰浊、瘀血的不同；虚证主要是肾精或气血的亏耗。 从病机讲，实证是邪扰清窍，邪阻清窍，或邪蒙清阳；虚证主要是脑失所养。 从表现讲，实证多为胀痛、重痛、或刺痛；虚证多为空痛、隐痛、绵绵作痛。 从发作特点讲，实证多为时作时止；虚证多为持续性。 从治疗原则将，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。 ③辨头痛部位与所属经络 头为诸阳之会，手足之阳经均循头面，厥阴经亦会于巅顶。由于脏腑经络受邪的不同，头痛的部位亦各异。 阳明头痛，多在前额及眉棱等处； 少阳头痛，多在头两侧，并连及耳部； 太阳头痛，多在头后部，下连于项； 厥阴头痛，则在巅顶部位，或连于目系。 （二）治疗原则 头痛的治疗，首先要分清外感与内伤，外感头痛，治以疏风祛邪为主，根据兼邪的不同，兼以散寒、清热、祛湿；内伤头痛需分虚实，虚证治当滋阴养血、益肾填精为主；实证当平肝、祛痰、化瘀。同时要注意两个问题： ①关于运用风药的问题。 ②关于运用引经药。 主症：头痛，痛势较剧烈，痛连项背，常喜裹头；恶风寒，口淡不渴，