医保合疗资料部岗位说明书(修订).docVIP

医保合疗部主任岗位说明书 一. 基 本 资 料 岗位名称 主任 所属部门 医保合疗部 岗位编号 X-YBHLB-01 二. 工 作 内 容 1. 工 作 概 述 在分管副院长的领导下，负责全院医保合疗工作。 2. 工 作 职 责 在分管院长的领导下，负责全院医保合疗的管理工作 2、负责各级医保、合疗政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻落实。 3、起草制定全院医保、合疗工作流程和管理规定，并组织实施。 4、深入临床科室，进行医保、合了工作查房、检查，监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。 5、协调处理医院各科室在执行医保、合了政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行。 6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、合了患者转院申请，并报主管院长及社保、合疗管理部门批准。 7、负责医保合了结算中心的管理及日常工作开展，定期指导、检查各项工作落实情况。 8、负责与各级社保、合疗经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜，签定定点医疗机构服务协议书，协调处理双方争议。 9、负责各地医保、合疗患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报，定期掌握医院垫付资金的回拨情况。 10、组织并实施本部门对临床科室医保合疗工作的监管、考核及情况反馈。 11、完成领导交办的其他工作。 3. 工 作 关 系 岗位工作关