上干型胸廓出口综合征的基础与临床分析.pdfVIP

第三部分：前、中斜角肌起点与臂丛c5、6神经根关系的解剖学研究 及其临床意义 目的：了解前、中斜角肌起点与C5、6神经根解剖学关系，寻找治疗上干型胸廓出口 综合征可能的新手术方法。方法：解剖观察30具(57侧)成人尸体标本，C5、6神 经根、上干与其周围组织特别是和前、中斜角肌起点的关系以及前、中斜角肌起始部 纤维的特点。结果：前、中斜角肌在颈椎横突均有起点，c5、6神经根为前、中斜角 肌起始部纤维单独或一起包裹，前、中斜角肌两者互有肌纤维交叉，交叉钳夹C5、6 神经根。结论：前、中斜角肌起始部纤维是上干型胸廓出口综合征的重要解剖基础， 臂丛神经C5、6神经根在穿出软组织特别是前、中斜角肌起始部纤维时很可能受到卡 压，而导致产生上干型胸廓出口综合征症状。治疗上千型胸廓出口综合征采用在肌腹 部位或更低部位切断斜角肌不能干预到前、中斜角肌起始部纤维与C5、6神经根的关 系。上干型胸廓出口综合征可以采用切断前、中斜角肌起始部纤维来进行彻底的治疗。 【关键词】斜角肌， 解剖，胸廓出口综合征 第四部分：不同部位切断前、中斜角肌治疗上于型胸廓出口综合征疗效比较 目的：寻找一种新的创伤小、疗效佳的治疗上干型胸廓出口综合征的方法。方法：选 取A组11例上干受到卡压的患者，采用颈5横突附近压痛点为中心的横向小切口入 路，切断前、中斜角肌横突起点处纤维松解C5、6神经根及臂丛神经上干，随访其疗 效。选取B组15例已接受锁骨上入路切断前、中斜角肌肌腹进行松解的患者，回顾 性分析其随访疗效，并将A、B两组疗效进行肩外展、肩外旋、屈肘以及上干支配区 域皮肤针刺感觉恢复情况的比较。结果：所有患者都得到了长达18个月的随访，最 终疗效为肩外展功能恢复正常者A组为81．82％，B组为73．33％；肩外旋功能恢复正 前、中斜角肌起始部纤维切断术松解上干型TOS具有疗效肯定、手术刨伤小的优点。 【关键词】胸廓出口综合征，松解，疗效 Thebasic andclinicalresearchon trunk thoracic outlet upper syndrome Candidate Gao Xing·Ping Advisor Chen De-song Thebasicmethodof treatmentforthoracic operative outlet dividedintotwo includeremovaloffirstfiband resection ofbothanterior majorgroups and middlescalene muscles．Therecent showedtheincidence report ofTOS trunk upper type wasmorethan 30％fromtotalcases．The ofanteriorand