科学管理合理用血.pptVIP

全院输血管理 定期检查 专业培训 统计分析 考试考核 临床输血安全管理 为了解临床用血的合理、科学。我科于10月26-28日对全院13个临床用血科室进行了输血安全专项检查，共抽查31份病历。其中24运行病历，7份归档病历。结果通报如下： 输血前的检测：检查的临床科室在输血前都能申请相关的检查，抽查病历中输血前检测执行率为100％。 输血知情同意书：基本符合要求，但有些同意书缺医师及时签名。 输血指征：检查的31份运行病历中，临床在输血指征的把握上基本符合。 病历记录：24份运行病历中输血相关记录基本完善，但病历中任有部分科室缺输血后疗效评估单。 输血记录单：本次检查的大多科室都能做到4小时内输注血制品完毕并记录完整，消化科有1份病历超时（住院号325945），护理记录是发热超时。 临时医嘱：基本符合要求。 十月份的例行检查可以看出：我们临床科室在输血前的检测、病历记录方面没有太大问题，大部分科室在输血指证上把握的不错，不少科室输血后缺乏及时的疗效评估单，希望临床在患者输血后及时进行评估。有输血没能在4小时内完成，希望临床医师在确认用血前，注意观察患者有无发热等现象，避免血制品取回后，无法及时输注。随着气温的变化，志愿者无偿献血率估计会有下降，希望今后临床医生在输血指证的把握上更加科学、合理、安全，减少不合理用血，缓解用血紧张的局面。 输血科 申请血量1600ml 800ml申请血量1600ml 申请血量800ml 失血量600ml 主治医师申请，科室主任核准签名后报医务科批准。急诊用血由医务处或医疗总值班执行审批程序。 主治医师提出申请，副主任以上医师签名审核。 主治医师申请，上级医生审签 原则上不输血 管理措施——输血过程的质量控制 严格执行输血分级管理制度规范输血指征。 制定输血疗效评估流程及记录单，确保临床合理用血 参照中国医师协会推荐同意书模板及三级医院评审细则中输血管理要求修订同意书模板并导入电子病历系统方便医生调用 规范临床输血流程，通过闭环医嘱 功能开发确保临床输血的安全 制定输血全过程监控记录单及临床观察流程，真正落实输血全过程（0min-输血结束2h）监控，确保输血安全 制定标准输血病程记录模板，并加入电子病历模板库中，规范医生输血病程记录 输血过程质量控制措施 管理措施——输血过程的质量控制 1. 规范护士采集血样操作 2. 规范血型鉴定及配血操作 3. 严格执行发血核对管理制度 4. 规范输血前核对工作 5. 重视输血过程管理 管理措施——输血过程的质量控制 管理措施——规范输血程序 评价输血适应症 完善输血前告知 完善输血前化验检查 输血医嘱及填写输血申请单 抽取受血者血液标本 输血前的免疫血液学检测 填写领血单至输血科取血 密切观察输血过程 记录输血病程 输血单贴入病历中 输血疗效评估 目前我院正在尝试以信息化手段进行输血流程监控，减少医生、护士人工开单、核对等工作量，最大限度避免人工差错率，缩短取用血时间，为我院急诊抢救救治成功率提高提供技术支持。 管理措施——开展自体输血 2012年自体血开展例数 2012/2013年自体血比例变化比较 2012年上半年我院自体血回输开展例数占术中用血比例仅为16.9%，2013年上半年同期我院自体血回输开展例数占术中用血比例提升到41.3%，增幅接近15%，明显降低了术中异体血输注用量。 对临床用血计划的实施进行考核，并对计划的符合性与合理性进行评价。 1 开展输血科室内质控、室间质控 2 将临床医师用血的评价结果与其用血权限的认定挂钩 3 加大自体输血开展力度，力争自体输血率达到35% 4 欢迎大家批评指正！ * * 我院通过定期公示临床各科室用血情况，旨在建立规范合理用血的长效机制。 * 根据《临床输血技术规范》及新颁布的《医疗机构临时用血办法》，我院及时修订了院内临床安全输血管理制度、临床输血标准操作规程（SOP），此外由医务处及输血科联合编写了《芜湖二院临床用血技术及质量管理手册》发放至各临床科室及输血科，规范临床输血行为，指导科学、合理、安全用血。 * 昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或者其他标识的核对，确认无误后方可输血。 * 输血前化验检测：输血前应检测血常规、血小板计数、HbsAg、抗HBc、抗HCV、抗HIV（1＋2）、ALT、梅毒血清试验。 密切观察输血过程中病人的情况,如有输血不良反应需及时处理并填写输血不良反应回报单送输血科. 输血病程中应记录输