高级心血管生命支持ACLS-Ⅰ-雅安职业技术学院.PPTVIP

加强实践与角色扮演！ AHA：CPRECC2010年指南 高级心血管生命支持:ACLS-Ⅰ 雅安职业技术学院 程鑫 Advanced Cardiovascular Life Support 1 ACLS包括 AHA：CPRECC2010年指南 确定和治疗患者发生心脏骤停危险的疾病（缺血性胸痛；卒中；肺栓塞，等等） 建立在高质量CPR基础上的ACLS进一步检查(A-B-C-D) ACLS流程图（药物、AED使用） 有效的团队复苏 * 心肺复苏的顺序是： A. A－B－C CPR的按压频率是： A. 80－100次/分 按压深度是： A. 4－5cm 按压－通气比例是： A. 15：2 B. C－A－B B. 至少100次/分 B. 至少5cm B. 30：2 成人、儿童和婴儿基础生命支持步骤总结 AHA：CPRECC2010年指南 ACLS-I课程安排 AHA：CPRECC2010年指南 核心心律的心电图节律识别 CPR流程图的掌握 无脉性心搏骤停 有脉性心律失常 确定心脏骤停致病因素 有效的复苏团队概念的初步解读 实践与角色扮演 ACLS核心心律的心电图 AHA：CPRECC2010年指南 * 无脉性电活动 （PEA） * 室性心动过速 * Ⅱ°房室传导阻滞 * Ⅲ°房室传导阻滞 * 房扑 * 房颤 * 室上性心动过速 * 室颤 CPR流程图 无脉性心搏骤停 有脉性心律失常 AHA：CPRECC2010年指南 VF/VT ACLS无脉性心搏骤停流程图 是 否 心搏停止/PEA 是 是 是 否 否 否 否 AHA：CPRECC2010年指南 呼叫帮助/启动应急反应系统 开始CPR 给以氧气 连接监护仪/除颤仪 可电击心律？ CPR 2分钟 Iv/Io 可电击心律？ CPR 2分钟 每3-5分钟肾上腺素1mg 建立高级气道，PetCO2 可电击心律？ CPR 2分钟 胺碘酮300-150mg 治疗可逆性病因 CPR 2分钟 Iv/Io 每3-5分钟肾上腺素1mg 建立高级气道，PetCO2 可电击心律？ CPR 2分钟 治疗可逆性病因 可电击心律？ 1 2 3 返回1or3框 是 没有ROSC的体征，转到4or5 有ROSC，转到“心脏停搏后治疗” 4 5 心动过缓：通常心率50bpm 查找并治疗病因 1.维持气道通畅，如必要需要辅助呼吸； 2.给氧； 3.监测心电图（识别心律）、Bp、SaO2；4.建立静脉通道；5.行12导联心电图 判断有无心动过缓造成低灌注症状及体征？ （低血压、急性意识改变、休克征象、缺血性胸部不适、急性心力衰竭） 阿托品（0.5mg 每3-5分钟，最大剂量3mg） 如果阿托品无效： 经皮起搏 or 输注多巴胺（2-10μg/kg/min）or 输注肾上腺素（2-10μg/min） 寻求专科医师知道 经静脉起搏 观察/监护 ACLS有脉性心动过缓流程图 否 是 提示 如果发生无脉性骤停，请参看相关流程图 查找并治疗肯定能够的治病因素： 5H：低血容量；缺氧；酸中毒；血钾异常 ；低温 5T：毒素；心包填塞；血栓（冠状动脉或动脉）；创伤 AHA：CPRECC2010年指南 查找并治疗潜在病因 1.维持气道通畅，如必要需要辅助呼吸2.给氧，3 监测心电图（识别心律）、Bp、SaO2 患者是否稳定？ （低血压、急性意识改变、休克征象、缺血性胸部不适、急性心力衰竭） 同步电复律 考虑使用镇静剂后电复律 如规则窄波，使用腺苷 建立静脉通路并获取12导联EKG 刺激迷走神经 腺苷6-12mg IV B受体阻滞剂 or 钙通道阻滞剂 考虑咨询专科医师 ACLS有脉性心动过速流程图 稳定 不稳定 同步电复律： 窄波：规则50-100J；不规则120-200J 宽波：规则：100J；不规则：除颤 宽QRS波群心动过速药物： 普鲁卡因胺20-50mg/min---1-4mg/min维持 胺碘酮150mg，可重复---1mg/min维持（前6Hr） 索他洛尔1.5mg/Kg 否 是否有宽QRS ≥0.12s波群？ 是 AHA：CPRECC2010年指南 快速性心律失常：通常心率≥150bpm 建立静脉通路并获取12导联EKG 只有单型性宽波才考虑给以腺苷 考虑输注抗心律失常药物 考虑咨询专科医师 * 脉搏 无脉 有脉 PEA/停搏 室颤 缓慢型心律失常 快速型心律失常 CPR 除颤 观察监测 药物 电复律 药物/起搏 稳定 不稳定 稳定 不稳定 寻求专科帮助 AHA：CPRECC2010年指南 5个H 5个T AHA：CPRECC2010年指南 寻找并治疗可能的病因 低血容量 (Hypovolemia) 低氧血症 (Hypox