心内二品管圈活动进展.ppt

6 解析与对策拟定 容器的原因 ?????? ? ?1 测量繁琐。男患者在测量尿量是相对简单，接尿壶即有刻度，女患者则需要在接尿后予以到入量杯中读取刻度。而应用尿不湿的患者则需要通过计算后才能得出尿量。 ???? ?2容器无刻度，仅凭主观估计记录出入量。使用不准确的量具，临床上使用的一次性的引流袋都标有刻度，但实际量与引流袋所指的刻度有相当大的差异，并且如果在两刻度之间时更难估计，有的引流袋还存在漏滴现像。 6 解析与对策拟定 确定真因 1 护士宣教不足 2 记录流程缺陷 3 计量容器不规范 6 解析与对策拟定 1加强健康教育知识的宣传力度 护士在要求患者记入24小时尿量时，应告知患者：为什么要记，记录的目的。对心衰患者治疗中，24小时的出入量是否平衡，是反映心功能的一个重要指标，有利于医生对病情的诊疗。当患者和家属认识到记入24小时尿量的重要性后，会积极的参与治疗和护理，准确记录。与此同时，护士针对不同文化程度的患者，采用不同的方法，并注意语言通俗易通。 ? ?2教会正确记录24小时尿量的方法 。24小时尿量是指晨7点至次晨7点。并为患者准备用物，为确保记录的科学性、准确性和体现人文关怀。护士应在健康教育的同时，为患者准备好笔、纸和量杯。必要时备50mi注射器、电子称，供尿量极少和应用纸尿裤的患者使用。 ??3提高护士的法律意识，思想、业务素质 有的护士法律意识不强，对记录出入量的重要性认识不够，缺乏责任心，记录时粗心大意，造成少算、误算、漏记的现象。另一方面，由于护士工作繁忙，有时回顾性记录未做到及时准确，因此，不能科学地反映病情变化。对此，我们应该经常性进行法律知识培训和医德教育，使护士具有法律意识，良好的职业道德和以高度的责任感做好出入量的记录工作。 ? 4加强对护士相关业务培训，提高护士观察分析能力 在记录过程中，由于护士素质参差不齐，相关知识掌握不够，缺乏对病情观察的能力[2]，不能及时预见病情发展及并发症，为诊断和治疗提供依据。必须加强对护士基础知识及观察能力的培训，有的科室组织专业理论和临床观察知识的学习，逐步提高护士的观察分析能力。 5 使用标准的量具 一次性引流袋和尿壶不能作为计量工具，需使用有标准刻度的量杯或量桶，如有漏滴现象应及时更换，并且每次倒液体后要及时关闭开关。 ?? 6使用纸尿裤患者计算尿量 计算方法：用电子称取使用前纸尿裤的重量（以g为单位）ml，使用后纸尿裤的重量m2，用m2减去ml，即本次尿量重量m0，如此将24小时尿量总∑m0，患者尿量比重ρ（尿比重依据入院后的尿检测得）。根据物质质量计算公式：m(质量)= ρ（密度即尿比重）v(体积)，计算24小时尿量∑v=∑m0/ρ。 7 积极争取患者和家属的配合 一天中，患者摄入和排出的次数较多，护士不一定都在身边(特护除外)，需要患者及家属提供一部分资料。因此，操作前要向家属详细解释其目的、意义，向患者及家属发放尿量记录单，帮助他们掌握记录尿量的准确方法。 ?8 温馨提示卡的应用 在病人床尾卡表栏内插上温馨提示卡。以提醒患者及家属记24小时出入量，并做好家属间的交接工作。弥补健康教育的短暂性，提高护理满意度。 （评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采行对策） 对策拟订一览表 问题点 原因分析 对策方案 评价 总分 采行 担 当 者 可行性 团能力 效益性 护心圈活动步骤 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化 10.检讨与改进 无效果 有效果 一 未规范制作填写查检表 四 体会与调整 现状把握阶段只是简单的记录检查结果，未制作查检表 导致统计数据时工作繁琐 补救措施：将之前的文字记录补填至查检表中 项目 错误出现次数 需记录尿量人次 所占比例％ 积累百分比％ 二 活动过程中的记录意识不足 四 体会与调整 活动过程中圈员圈会的图片，会议记录等 对策拟定时的工作图片，视频等 相关表格的设计思路和变化对比（病人的问卷调查，尿量记录单的设计等） 拟定了对策，但未及时完成对策拟定表及PDCA表 三 前期学习准备不足 四 体会与调整 部分步骤预计与实施有出入（作计划时考虑到比较长的节假日，备选圈员等） 部分QCC工作手法理解不透彻，掌握不熟练（查检表，特性要因图等） 年轻圈员能力不足，需多做推动与鼓励工作（负责具体项目 图表的署名等） 边走边学 努力留下踏实的脚印 自传体小说，请您多多捧场：） 感谢各位老师