教学查房-儿童多发骨折归纳.pptVIP

儿童多发骨折与骨骺损伤 创伤外科教学查房 2009.7.18 一、住院医师汇报病情 二、主治医生对病情的分析 （一）病史汇报和整理 望诊 男性5°—10°，女性10°一15° 触诊 运动 T——test （二）提问 肱骨的解剖特点 儿童骨骺损伤的并发症 骨骺损伤的处理原则 肱骨远端的解剖特点 肱骨髁上骨折是占肘部骨折的50％一60％ 肱骨髁上处于松质骨与皮质骨交界处，前有冠状窝，后有鹰嘴窝 应力上的弱点：自圆柱形向下转变为三棱状的形状改变部位 简谈骨骺损伤 骨骺损伤并发症 最重要的并发症——骨骼生长功能障碍 发生率：15% 大多数功能恢复满意，受影响者5%-10% 原因：骺板生长区软骨损伤或血供障碍； 骺板骨折错位愈合，局部骨桥形成 （三）患儿目前诊断特点 肱骨髁上骨折 骨骺损伤 开放性骨折术后伤口感染 （四）鉴别诊断 肘窝的解剖 正中神经损伤 尺神经损伤 桡神经损伤 肱动脉损伤 （五）诊疗计划 护理：观察患肢血运、感觉（如何观察、描述？） 加强营养 针对细菌培养和药敏，合理用药 术后X片显示：骨折复位都达到解剖复位，固定可靠。 治疗：固定，制动! 儿童骨骺损伤的治疗原则 I、II型损伤：主要为闭合复位 III、IV型损伤：常需手术复位 V型损伤：固定3~4周，免负重1~2月 注意： 复位时机：越早越好，不要超过7~10天 随访：2年内密切