阑尾炎护理常规5-6.docVIP

PAGE PAGE 30 急性阑尾炎护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前及非手术治疗护理 1、病情观察： (1)局部：腹部压痛的部位，麦氏点有无固定压痛，有无腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等；有无其他阳性体征，如结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验等；直肠指检盆腔有无触痛和(或)触及肿块等。 (2)全身：有无乏力、寒战、发热、恶心、呕吐等症状；有无便秘或排便次数增多、腹泻、里急后重等；有无合并心、肺、肝、肾功能不全及其他症状； (3)辅助检查：血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高；腹部X线平片是否提示盲肠扩张，钡剂灌肠是否显示阑尾；B超检查是否提示阑尾肿大或脓肿形成。 (4)在非手术治疗期间，密切观察病人的腹部症状和体征变化，若病情有发展趋势，应及时行手术治疗。 ? 2、饮食护理：拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛；非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。??????? 3、心理和社会支持状况：提高病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知、心理承受程度及对手术的认知； 4、应用抗菌药控制感染、禁食、补液或中药治疗等。 三、术后护理 1根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4、了解术中情况： (1)了解手术类型和术中情况； (2)手术切口：切口缝合是否为I期，伤口是否有渗出及渗液的性质；对放置引流管的病人，应评估引流液的量、颜色和性质等。?? 5、减轻或控制疼痛：? 根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 (1)采取适当卧位? 协助病人采取半卧位或斜坡卧位，指导病人进行有节律地深呼吸。 (2)药物止痛 6、并发症的预防和护理： 1切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。?? 3 腹腔感染 (1)取半坐卧位，使盆腔内炎性渗出物积聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可减轻全身中毒反应；同时利于引流和使炎症局限。(2)保持引流管通畅，防止引流管弯曲，折叠不通畅，并记录引流液的量、色、性状。(3)每日更换引流瓶或袋，防止逆行感染。3 盆腔脓肿 (1)观察有无尿频、尿急、里急后重症状。由于炎症扩散到盆腔，刺激直肠、膀胱，出现尿频、尿急、里急后重等症状，说明有盆腔脓肿的可能。(2)观察大便的次数、颜色、性状。(3)按医嘱给予抗生素、温盐水保留灌肠必要时切开排脓。4 粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。护理时应注意：(1)观察引流液量、颜色、性状，有无异常，判断是否有肠瘘发生，因术后肠管内压力增高有可能阑尾残端结扎线脱落或炎症等诱因引起肠瘘。(2)术后7天内禁止高压洗肠。(3)术后3天内半流质饮食。 四、健康教育 1．保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。2．及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3．术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。 4．阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。 5．自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。 结节性甲状腺肿的常规护理 结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常,无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常,发生甲亢.甲亢往往是在结节性甲状腺肿发生之后出现的.发生甲亢的结节性甲状腺肿称为毒性结节性甲状腺肿. 一、按普通外科一般护理常规 1,按外科手术后护理常规和麻醉后护理常规护理. 2,病情稳定后取半卧位. 3,术后可进食全流或半流,观察进食情况,注意有无呛咳. 4,术后24小时内观察病人血压,脉搏,呼吸和体温变化,发现呼吸困难,喉头水肿,声带麻痹,窒息等,立即报告医生,并做好气管切开的准备.气管切开者,按气管切开术后护理常规护理. 5,观察伤口渗液和颈部肿胀情况,敷料浸湿应及时