心房内的结构与心律失常.pptVIP

肺静脉与心房颤动 肺静脉解剖特点 肺静脉肌袖，上肺静脉肌袖发达 心肌细胞排列方向紊乱，存在P样细胞 肺静脉与心房颤动(1) 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉 肺静脉胚胎起源 肺静脉与心房颤动(2) 肺静脉胚胎起源于静脉窦 起搏细胞随静脉窦分布 1996年，肺静脉参与房颤 （Haissaguerre等） 45例阵发性房颤患者行右房线性消融后8例出现频发 房早，可触发房颤 房早起源部位多在肺静脉心房入口及其附近 射频消融这些异位兴奋灶后房颤也随之消失 肺静脉与心房颤动(3) 肺静脉与房颤 1997年，尖峰电位或肺静脉电位 （Jais等） 激动时间短，波峰尖锐，振幅高 肺静脉与心房颤动(4) 肺静脉与房颤 1999年，肺静脉高发异位兴奋灶（多家实验室） 肺静脉与心房颤动(5) 1999年，Haissaguerre等报道80例阵发性房颤共174个异位兴奋灶的分布部位，其中168个（96%）位于肺静脉，6个（4%）位于心房，四个肺静脉中以右上（55个）、左上（52个）及左下肺静脉（50个）的异位灶居多 肺静脉与房颤 自律性增高、触发活动及微折返机制 1980年，肺静脉心肌细胞起搏样电位（Cheung） 2000年，肺静脉肌袖存在早期后除极，引起快速不 规则电活动（Chen） 本实验室发现肺静脉与心房心