角膜炎(欢迎观看).pptVIP

角膜炎的相关知识 眼科 薛利利 角膜的生理（一）解剖部位 解剖部位 （二）组织结构 1 、上皮层：与球结膜上皮细胞相连续，再生能力很强，愈后不留瘢痕。 2 、前弹力层：后面与基质层相连，损伤后不能再生。 3、基质层：占整个角膜厚度的90％，损伤后不能再生，遗留瘢痕。 4 、后弹力层：抵抗力强。 5、 内皮层：数量固定，损伤不能再生，由临近细胞代偿。 （三）生理特点 透明性 屈光性 无血管 感觉神经丰富 与周围组织关系密切 角膜新生血管、瘢痕和水肿 角膜炎症的病理变化示意图 致病因子 角膜 浸润 吸收角膜透明 反应性虹膜睫状体炎 溃疡 愈合成云翳、 斑翳或白斑 虹膜前后粘连 愈合成粘连 角膜穿孔 部分愈合 性白斑或角 瘘管形成 膜葡萄肿 眼内炎 继发性青光眼 眼球萎缩 【角膜炎的病理分期】 1、浸润期 2、溃疡形成期：坏死的角膜上皮和基质脱落 形成角膜溃疡 2、溃疡形成期：角膜基质进行性变薄发生角膜穿孔 3、溃疡消退期 4、愈合期 病理： 局限性角膜浸润（不留瘢痕）— 角膜溃疡（角膜瘢痕）—角膜穿孔 （角膜全瘘）—全眼球炎（失明） 角膜炎症的部分病理特点 内因性角膜炎常发生在角膜基质层 一般不引起角膜溃疡。 任何性质的角膜炎，炎症持续时间 长，都可引起角膜新生血管。 严重的角膜炎可引起虹膜睫状体炎。 真菌性角膜炎即使角膜未发生穿孔， 病原体也可侵入眼内，发生真菌性眼 内感染。 角膜炎的种类 按解剖层次分深层、浅层。 按解剖部位分中央部、周边部。 深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者。 浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层 。 中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。 周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。 角膜炎的种类 按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。 急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。 慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。 亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。 化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。 非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。 角膜炎的种类 按病原分外生性、内生性、混合性。 按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。 外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。 内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。 溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。 角膜炎的种类 按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。 点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。 线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。 盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。 钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。 树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。 角膜炎症的临床表现 1、症状：眼疼、畏光、流泪、眼睑痉挛等。 分泌物以及不同程度的视力下降。 2、体征：睫状充