防火防灾管理者选任解任.DOCVIP

別記様式第１号の２の２（第３条の２、第５１条の９関係） 防火 防火 防災 　　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者選任（解任）届出書 宮古　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日 山田　消防署長　殿 岩泉　 　　　　　　　　　　　　　　　　届出者 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人の場合は、名称及び代表者氏名） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　?防火 防火 防災 　下記のとおり、　　　　　　管理者を選任（解任）したので届け出ます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 建築物その他の工作物 建築物その他の工作物 又は 防　火　対　象　物 所　在　地 名　　　称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話　　　（　） 用　　　途 令別表第１ （　）項 収容人員 種　　　別 □甲種　□乙種 管理権原 □単一権原　□複数権原 区　　　　分 名　　称 用　途 収容人員 ※令第２条を適用するもの ※令第３条第３項を適用するもの 　　防火?防災管理者 　　選　　　　任 氏名?生年月日　 　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日生 住　　　　　所 選任年月日 　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月