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中国技术交易所 电话：010传真：010 官网： 地址：北京市海淀区北四环西路66号中国技术交易大厦B座16层 100080 中国技术交易所技术经理人申请表 个人基本信息 申请日期 姓 名 性 别 出生日期 学 历 工作单位 职 务 教育经历 工作经历 项目成果 所获荣誉及资质 可提供的服务类别 □ 高校院所科技成果转化 □ 技术需求调研 □ 科技企业融资并购 □ 专利交易与运营 □ 商标交易 □ 版权交易 □ 会议组织（包含技术对接会、展会及相关论坛活动等） □ 其他（请注明） 联系方式 通信地址 邮政编码 手 机 E-mail 公司固话 公司传真 QQ号 微信号 中国技术交易所： 本人希望成为中国技术交易所技术经理人，特此申请。 申请人签名： 年 月 日 中国技术交易所审批意见： （盖章） 年 月 日  申请材料及要求 此申请表一式二份，会员单位和中国技术交易所各执一份，并分别盖章确认后生效。 除填写此申请表外，请同时提供以下资料一份 所在单位开具的在职证明 相关资质证书复印件 申请材料快递地址 地 址：北京市海淀区北四环西路66号中国技术交易大厦B座16层 邮 编：100080