课件：儿科常见难治性感染的治疗.pptVIP

常见深部真菌感染累及部位及选用药物 真菌 累及部位 可选药物 首选 可选 念珠菌属 皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿生殖道、心内膜、脑膜 、腹膜、关节、眼等 两性霉素B或加氟胞嘧啶 常用制霉菌素，两性霉素B脂质体、吡咯类（包括伏立康唑）卡泊芬净 隐球菌属 脑膜、肺、皮肤 两性霉素B或加氟胞嘧啶 常用吡咯类 曲霉 肺、脑膜、心内膜 两性霉素B 两性霉素B脂质体伊曲康唑（肺） 伏立康唑 毛霉 鼻、肺、肠、血 两性霉素B 组织胞浆菌 肺、血 两性霉素B 伊曲康唑等吡咯类 球孢子菌 肺、脑膜、骨髓、皮肤、口腔 两性霉素B 氟康唑、伊曲康唑 芽生菌 肺、皮肤、骨髓、脑膜、前列腺、副睾 伊曲康唑 两性霉素B 氟康唑 马尔尼菲青霉 血 两性霉素B 伊曲康唑 放线菌 额面部、肺与胸膜、消化道 青霉素 红霉素、四环素、林可霉素类 奴卡菌 肺、脑与脑膜 SMZ+TMP 米诺环素 （二）耐药菌感染的治疗 目前，金葡菌对青霉素耐药已达到90%以上，并出现耐甲氧西林金葡菌（MRSA），MRSA、MRSE（耐甲氧西林表葡菌）感染则需选用万古霉素或用其他糖肽类抗生素如去甲万古霉素、替考拉宁等。 肠球菌属（主要为粪肠球菌和屎肠球菌）对多种抗菌药包括头孢菌素耐药，现又出现了耐万古霉素的肠球菌（VRE）和高耐氨基糖甙类的高耐株（HLAR），给治疗带来很大的困难。临床上常用氨苄西林或青霉素联