课件：十一三节气胸.ppt

鉴别诊断 一、支气管哮喘与阻塞性肺气肿 支气管哮喘常有反复哮喘发作史 阻塞性肺气肿的呼吸困难多呈长期缓慢进行性加重 当哮喘及肺气肿患者突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁时，支气管舒张剂、抗感染药物等治疗效果不好，且症状加剧，应考虑并发气胸的可能，X线检查有助于鉴别 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、急性心肌梗死： 患者亦有突然胸痛、胸闷甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体征、心电图、X线检查、血清酶学检查有助于诊断 三、肺血栓栓塞症： 大面积肺栓塞也可突发起病，呼吸困难、胸痛、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，临床上酷似自发性气胸。但患者可有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年患者，体检、胸部X线检查可鉴别 四、肺大疱 : 位于肺周边的肺大疱，尤其是巨型肺大疱易被误认为气胸 肺大疱通常起病缓慢，呼吸困难并不严重，而气胸症状多突然发生 影像学上肺大疱气腔呈圆形或卯圆形，疱内有细小的条纹理，为肺小叶或血管的残遗物而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹理可见 治疗 治疗目的：促进患侧肺复张 消除病因 减少复发 治疗具体措施：保守治疗