胸部与肺部检查2013.pptVIP

* 支气管哮喘 症状 发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽。 多与接触变应原有关 体征 类似肺气肿表现 胸廓胀满 呼吸动度变小 语音共振减弱 叩诊过清音 听诊双肺满布哮鸣音 * 胸腔积液 中等量 大量 * 气 胸 * * * * 异常支气管呼吸音肺组织实变 * 异常支气管肺泡呼吸音 概念：在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音称为异常支气管肺泡呼吸音。 产生原因 --肺部实变区域小且与正常肺组织混合存在 --实变位置深且被正常肺组织覆盖 基础疾病 支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎早期、胸 腔积液上方肺膨胀不全区域 * (三) 啰音 湿啰音 干啰音 呼吸音以外的附加音 正常情况下不存在 * 湿啰音 产生机制 特点 分类 临床意义 * 产生机制 吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的 水泡破裂产生的声音,又称为水泡音。 吸气时因分泌物粘着而陷闭的小支气管突 然张开重新充气所产生的爆裂音，又称为捻 发音。 * 湿啰音特点 呼吸音以外的附加音。 断续而短暂，一连多个出现。 吸气相或吸气末明显。 部位及性质恒定。 中小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。 发生在大气道的湿啰音不用听诊器亦可听到， 谓之痰鸣。 * 湿啰音分类 按啰音的响亮程度：响亮性湿啰