连续性肾脏替代药物治疗.pptVIP

B.Braun Diapact * * * * * CRRT技术进展 肾小管辅助装置 (renaltubule assist device，RAD) 重症ARF仍有较高死亡率 肾缺血或中毒引起肾小管间质功能的丧失 透析和滤过仅仅替代了肾小球的滤过功能 1997年Humes提出生物人工肾小管辅助装置(RAD) RAD是将哺乳动物的近曲小管细胞形成小管结构后植入透析器的中空纤维膜，发挥肾小管重吸收及其他作用，弥补单纯透析及滤过功能的不足。 滤器 滤后血液 人工小管 血液入口 重吸收后回体内 废物排泄 RAD应用示意图 经体外实验证实RAD可以大部分模拟肾小管的生理功能。 存在的问题： RAD目前尚停留在体外动物实验的阶段。 是否具有良好生物相容性？ 上皮细胞体外存活时间较短。 CRRT临床应用 1、ARF合并心血管功能衰竭、血流动力学不稳定 间歇性血液透析快速排除液体，易加重血流动力学不稳定，减少肾灌注，延长肾功能的恢复。 CRRT可作缓慢持续的液体清除，血流动力学稳定。因此，CRRT可预防这种肾损害。 肾脏疾病的应用　 2、ARF伴脑水肿 透析失衡综合征是快速的弥散透析致血脑渗透压梯度差引起一系列神经系统症状。 CRRT可以使血渗透压缓慢下降而减少失衡综合征的发生，适合ARF伴脑水肿的治疗。 3、ARF伴高分解代谢