河北危险性较大建设工程安全专项施工方案论证审查专家资格申报表.docVIP

河北省建设工程安全生产资深专家申报表 工作单位：（章） 申报专业 深基坑工程 □ 模板工程及支撑体系 □ 起重吊装及安装拆卸工程 □ 脚手架工程□ 拆除、爆破工程□ 市政桥梁隧道工程□ 机电设备安装工程□ 姓 名 性 别 籍 贯 民 族 出生年月 职 务 参加工作时间 专业技术职称 文化程度 毕业院校 所学专业 毕业时间 现从事专业 从事专业工作年限 通讯地址E—mail 联系电话 有何专业技术特长 掌握何种外语 取得的执业资格 曾参与制定何种标准、规范 参加何种学术组织、担任何职务 有何学术论著 主要工作简历 起止时间 工 作 单 位 职务及职称 主 要 业 绩 时 间 工程名称 担任专业 市建设主管部门意 见 （章） 年 月 日 省建设主管部门意 见 （章） 年 月 日 注：1、申报专业不限，在□划√。 2、主要业绩指重大建设工程安全生产事故调查、突发事件应急处理、危险性