术后并发症导致纠纷.pptVIP

围术期我们应该做些什么？（手术三六九） 中山市人民医院 中山大学附属中山医院 张志刚 医疗纠纷的60%发生在手术科室系统 原因重点在于： 术前手术风险和难度认识不足，未对患者（家属）进行充分的说明和告知，侵犯知情选择权； 手术方式错误，手术经验不足，未尽高度注意义务和避免并发症； 术前准备不充分，不注意病史和检查。 术后跟踪不足够，不注意病情变化 对患者经济情况评估不足 抽查病历围手术期缺陷分布 围术期我们应该做些什么？ 术前九问 1、术前准备充分吗？ 2、诊断还有疑问吗？（定位定性？） 3、有手术适应症吗？ 4、手术方式合适吗？ 5、术前告知充分吗？ 术前九问 6、麻醉方式确定了吗？ 7、术中可能遇到哪些风险？如何规避？ 8、患者经济上能够承受吗？ 9、医院有条件做这个手术吗？ 术前准备？？ 患者因诊断内痔，于肛肠科门诊行内痔套扎术，术后第三天无明显诱因出现大便后出血，色鲜红，门诊拟以“痔疮术后出血”收入肛肠科病房 患者既往血友病史 门诊医生手术前，未注意患者既往史为血友病，未采取对应措施，同时医生告诉患者血友病做痔疮手术没有问题，导致术后便血不止。 诊断清楚？？ 患者CT检查发现肾上腺肿瘤入院，平时身体健康，无任何不适，仅凭临床表现及CT检查术前诊断“肾上腺皮质瘤”，未做相关的实验室检查，手术中切除瘤体时血压突然增高，并很快下降，此时才意识到是“嗜络细胞瘤”。