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附件课题编号课题申请书课题名称承担单位课题负责人联系电话通讯地址邮政编码起止年限卫生部医药卫生科技发展研究中心课题基本情况课题名称课题承担单位名称医院等级联系电话通讯地址邮政编码课题负责人姓名性别出生年月职称职务电话传真课题组主要成员姓名性别出生年月专业技术职务工作单位年参加月数课题中的分工一立题依据二课题目标及主要内容拟解决的关键问题所采用的技术路线试验规模及课题完成目标三预期结果科学价值社会效益四已具备的研究基础五课题进度安排及考核指标六经费预算注管理费不超过七所在单位意见单位负责人公章年月
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附件2：
课题编号：
课 题 申 请 书
课 题 名 称：
承 担 单 位：
课 题 负 责 人：
联 系 电 话：
通 讯 地 址：
邮 政 编 码：
起 止 年 限：
卫生部医药卫生科技发展研究中心
课题基本情况
课题
名称
课题
承担
单位
名 称
医 院
等 级
联 系
电 话
通 讯
地 址
邮 政
编 码
课题负责人
姓名
性别
出生年月
职称
职务
电话
E_mail
传真
课题组主要成员
姓 名
性别
出 生
年 月
专业技
术职务
工 作
单 位
年参加
月 数
课题中
的分工
一、立题依据
二、课题目标及主要内容（拟解决的关键问题、所采用的技术路线、试验规模及课题完成目标）
三、预期结果（科学价值、社会效益）
四、已具备的研究基础
五、课题进度安排及考核指标
六、经费预算
注：管理费不超过5%
七、所在单位意见
单位负责人： 公 章
年 月 日
八、批准单位意见
公 章
年 月 日
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