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美国GPO采购组织介绍 概况 美国的集团采购组织(GPO)是为帮助医院实现提高采购效率，降低采购价格目的而形成，以集中的成员单位采购量，与生产商、经销商和服务提供商进行谈判，从而获得较优势的合同条件。 二十世纪早期，美国的集团采购组织(GPO)开始出现，其采取的是通过市场化竞争，让中介组织或电子商务服务商将订单集成，再竞争进行采购的模式。 从1974年至1999年，美国的GPO组织由40个增长到633个。目前，GPO组织已超过900个，其中有200个左右直接与供应商签约，在全国范围运作的约30个左右，较小的一些GPO组织则主要依赖于较大 “母组织”的合同条款运作。最大的GPO组织为代表美国政府的退伍军人管理局。 从70年代到80年代早期GPO组织的快速增长，与盈利医疗集团的扩张并购并非盈利医院有关，迫使非盈利医院竭力降低成本以增强竞争力，也与80年代初开始以PPS预付费制取代按服务项目收费有关，这些因素导致减少支出成为医院的重要工作。 总体来说，非盈利医疗机构形成了二种类型的GPO组织以抑制成本。一种是通过控股、正式协议形式联合一定区域范围各医疗机构的“综合医疗网络”（IHN），IHN即充当了这些医疗机构的GPO组织。另一种是其它未加入医院集团的医疗机构，一起形成或自愿加入某个联合机构或GPO，各医疗机构保持独立性，但参与共同的活动，如联合团购。 在美国，除了少数医院的采购部门仍通过同供应商打交道，直接进货外，绝大多数医院都选择通过GPO的帮助来购买医疗物资（72%的医院采购通过GPOF进行），包括那些有着自己庞大、复杂的购买手段的医院和大型连锁或卫生系统的医院。据美国医疗行业集团采购协会统计，96% -98%的医院至少加入了一个GPO。 GPO的主要目的和好处是集中会员医疗机构的采购量，以从供应商处取得更好的价格及其它合同条款，而对供求方来说，则是得到了采购量的保证。据估测，通过GPO采购，医院能比自己直接去采购节省约10%～15％。 二、规模和经营范围 美国有上百家GPO在运作，其中排名前7位的GPO占整个美国医药集团采购销售量的85%，而其中最大的2家Novation和Premier的年交易量分别为176亿美元和140亿美元，所占份额甚至可以达到的总量的60 % 。有像样的订单的还有其它大约30家，可以代表具有一定采购规模的医院，但年交易总量在60亿美元以下。 各个GPO的商业模式不一，提供的的经营范围和服务范围也同。大型的GPO不仅提供全国范围的采购协议，还提供采购以外的其他服务:如安全性和经济价值的对比、提供控制医院费用的软件，以及通过标准化后的信息服务，来加强医院的经济指标管理。而小型的GPO则只能提供一些区域范围的市场情况和廉价采购服务，附加服务业会少很多。 GPO的收费形式 GPO向生产商或供应商收取管理费作为其运营费（得到美国医疗保险的相关法律允许）。管理费的数额视交易额的多少而定，并被生产商或供应商核算在产品价格中。 管理费额由GPO与其成员医院间达成一致，并需完全公开透明（GPO每年要以书面形式公开他们向供应商所要的费用）。GPO与成员医院签订的协议必须声明这些费用不能高于购买总额的3%，或者在签订合同前，书面公开每家GPO要缴纳的具体费用或最高费用。 使用GPO的成员医院会得到额外的经济奖励，即医院购买的额度将直接反映到GPO管理费向医院回流的额度。美国1986年修改的《美国社会安全法案》允许这种费用(GP()管理费向医院回流)的取得，不至将被看成是非法的回扣。 GPO的运作形式、合同、价格谈判及优点 GPO充当的角色是会员医院的采购代理，为医院的所有需求项目洽谈供应合约，包括药品、手术耗材用品、固定设备和办公用品等。但GPO本身不购买任何东西，只是和供应商谈判得到能被会员医院统一适用的合同条件。当然，不排除医院自身也可以和供应商单独谈判。 一些GPO采用一些竞价招标的方法来取得合同。招标向所有供应商免费开放。 采购价格的确定经由以下形式。首先，供应商向GPO提交供应价格参考计划提案，然后由GPO根据其集合的医院购买量评估这些提案，并将进一步与供应商协商制定价格，并签订采购协议。通常情况下，GPO所需的管理费也被同时制定出来。接着医院直接从供应商那里按照GPO为他们谈判好的价格进货，由商业组织承担物流配送服务。 签订合同的决定最终取决于会员医院自身。具体的方法可能不同，但GPO都专注于具体产品的选择，通常会采用由会员们参与的办法，比如以采购委员会、项目专家组、理事会的形式，以确定报价的要求、对某一产品竞争报价进行审议、对报价产品开展临床测试、评估招标报价及质量水平是否符合会员医院的临床要求。通过这种做法，GPO提供了一种有价值的网络为会员医院发现和评估新的医疗技术。最终，籍由经这些内部