冷热刺激敏感咬合不适达牙本质深层.pptVIP

牙隐裂 目录 概述 病因 临床表现 诊断 治疗 预防 概述 牙隐裂(cracked tooth)是指发生在牙冠表面的细小、不易发现的、非生理性的细小裂纹，又称不全牙裂或牙微裂。 裂纹的加深，向牙本质延伸，累及牙髓会出现各种牙痛 好发于上颌磨牙，其次下颌前磨牙，上6明显多于上7，近中舌尖易发 病因 内因：牙齿各部分的形态、厚薄和结构不同，抵抗外力的能力也不同。 1.牙齿结构的薄弱环节：牙合面的深沟、釉质中的釉板等都是相对薄弱的部分，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。 2.牙尖斜面：因磨损不均而存在高尖陡坡的牙齿，牙尖斜度明显增大，正常咬合时所产生的水平分力也增加，隐裂发生的机会愈多， 外因：在咀嚼中突然遇到沙砾、骨渣等会使某个牙齿承受的咬合力骤然加大，这种突然变大的咬合力极易造成包括牙隐裂在内的牙体硬组织损伤；事故中外力对牙齿的打击、医源性损伤都会导致牙齿隐裂。 温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长时间的冷热温度循环作用下，釉质表面可出现裂纹。 随着隐裂纹的加深，可先后出现牙本质敏感症，牙髓根尖周病等，最终可导致牙齿完全劈裂。 隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。 好发于中老年人的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。临床可查到咬合力过重表现。 最常见的症状是长期咀嚼不适或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状。 第一点 第三点 第二点 第四点 临床表现 临床表现 长期咀嚼不适或咬合痛（最常见） 定点咬合痛：咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛——特征性表现 隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸 表浅：无症状 较深：冷热刺激敏感 咬合不适 达牙本质深层：慢性牙髓炎症状 有时可急性发作 可出现定点性咀嚼剧痛 由于牙隐裂的临床表现具有多样性和易混淆性，且肉眼无法观察到早期的隐裂，故牙隐裂的诊断仍是一个难题。 治疗 治疗 根据症状估计隐裂线的深度，并根据深度进行处理。 全部治疗结束后应随访。如果咬合痛不能控制，牙周反复肿胀，甚至出现窦道，应考虑拔除 预防 具体措施有： 1.创伤愈合、严重外伤、牙体修复等手术中，是形成牙隐裂的最重要的因素之一。 2.龋齿治疗时一定要处理的赶紧，由于治疗龋齿时或把牙齿处理的过薄，随后咬合力过大或不平衡，而造成隐裂，甚至劈裂 3.治疗牙齿充填物过高或金属套冠等，可引起对合牙创伤、隐裂。 4.不要用牙齿啃咬过硬的物品如金属瓶盖等。嚼骨头之类较硬的食物时，用力宜小，速度宜缓。 5.中老年人应该定期进行口腔检查，如有牙隐裂可预防性充填，发现过锐、过抖的牙尖可适度调磨消除之。 6.重度深覆颌、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，应该装配并戴用咬合垫就寝。 牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。不同时期表现不同，早期因为局限在釉质，没有症状，随着纹裂的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。 牙隐裂具有隐匿性，诊断难。即便确诊并做了治疗，疗效也很难保证。 * * 1.浅：裂线在釉牙本质界内，如果着色 浅而无继发龋损者，用酸蚀法和 釉质粘结剂光固化处理即可 2.中：裂线达牙本质浅层、中层。往往 着色深，已有继发龋。这种情况 可以沿裂线备洞，氢氧化钙糊剂 覆盖，氧化锌丁香油粘固剂暂封， 观察2-4周，无症状者换光固化 复合树脂 3.深：裂线达到牙本质深层，可能累 计牙髓。这种情况应做牙髓治 疗。因牙髓病治疗过程中牙体 硬组织会进一步被削弱，为了 防止裂线的加深，治疗前应降 牙合，治疗期间可做带环粘结， 治疗完毕要及时冠修复 * * 牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。不同时期表现不同，早期因为局限在釉质，没有症状，随着纹裂的加深，向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折裂，会出现各种牙痛，如激发痛、自发痛、咬合痛等。 牙隐裂具有隐匿性，诊断难。即便确诊并做了治疗，疗效也很难保证。 * * 1.浅：裂线在釉牙本质界内，如果着色 浅而无继发龋损者，用酸蚀法和 釉质粘结剂光固化处理即可 2.中：裂线达