鼠疫防治新知识培训课本.docVIP

前 言 作为一种严重威胁人类健康的烈性传染病一鼠疫，以其发病急、传播快、传染性强和病死率高的特点而被WHO和我国《传染病防治法》列为国际检疫和重点防控的传染病。 依法、规范、科学、有序是我们防控重大传染病长期坚持的基本方针，也是历史经验的深刻总结。鉴于鼠疫的预防与控制具有重大的政治意义，鉴于“健康奥运、健康北京”科技内涵的需要，开展北京地区医疗卫生机构全员性鼠疫防治知识培训是2007年北京市卫生系统重要工作内容之一。根据市卫生局领导的指示精神，我们组织有关专家，在总结历年鼠疫防治知识培训经验的基础上，结合国内外鼠疫防治进展和医疗卫生人员必须掌握的知识点，将王振华、杨学明编写的《鼠疫临床指南》修订为《鼠疫防治知识培训教材》。本书旨在为广大医疗卫生人员提供学习、认识鼠疫防控知识和临床治疗技术的参考材料。希望本书能为鼠疫防治工作发挥积极作用。 在科学技术日新月异的信息时代，本培训教材难免有不妥、疏漏之处，恳请读者批评、指正。 编 者 第一节 鼠疫流行概述 鼠疫被规定为国境检疫传染病，也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。鼠疫是典型的自然疫源性疾病，原发于啮齿动物并能引起人类鼠疫流行。传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是跳蚤。人类鼠疫除有自身的流行规律外，更主要的是受动物鼠疫流行规律的影响。人类鼠疫由鼠疫菌引起，具有发病急、传播快、病死率高、传染性强等特点。曾席卷过世界各大洲许多国家，给人类带来深重灾难。 一．世界鼠疫流行史 公认的世界鼠疫大流行有三次： ●第一次，发生在公元6世纪（527-565年），一般认为起源于中东鼠疫自然疫源地，流行中心在中近东地中海沿岸。流行蔓延到当时所有著名国家，死亡约1亿人。医学史上称为“汝斯汀瘟疫”。 ●第二次大流行始于14世纪，止于17世纪60年代（1346-1665年）。鼠疫流行遍及欧洲、亚洲和非洲北部，尤以欧洲为甚。调查证实流行地区确实存在着古老的鼠疫自然疫源地。医学史上称为“黑死病”。 ●第三次世界鼠疫大流行发生于19世纪末（1894年），爆发于中国广州、香港，流行持续到20世纪中叶，流行波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约1200多万人。家栖及半家栖啮齿动物鼠疫猛烈流行。这次流行虽然传播蔓延快，但控制迅速而彻底。此次大流行期间发现了鼠疫菌（1894年），明确了鼠疫的传染源与传播途径，为制定防控措施提供了科学依据。 二．中国鼠疫流行史 ●20世纪以前的中国鼠疫。 在2200多年前（公元前234年）就有关于“疫”的流行记载。较确切的记载有：1644年山西潞安（今长治县）大疫（《山西通志》）。1754年今青海河南县藏民因猎食旱獭发生鼠疫，甘肃夏河拉卜楞寺院喇嘛前往诵经被感染，返回后传染寺内百余人死亡（拉卜楞寺经卷记载）。1772年云南《鹤庆县志》记载：“乾隆三十七年（1772）鼠疫人，继之次年又疫”。1793年（清乾隆58年）云南赵州诗人师道南赋《鼠死行》，比较详尽地记录了鼠疫流行的悲惨情境。此后，鼠疫见于广西、广东、福建、内蒙古、河北（围场）、台湾、辽宁（营口）、甘肃、宁夏、新疆等南北13个省（区），202个县（旗）发生鼠疫流行。病例集中发生在云南、广东和福建，系第三次世界鼠疫大流行起始地区。 ●20世纪中国鼠疫 1900-1949年鼠疫流行概况： 云南、广东、福建鼠疫持续流行，发病人数占全国总发病人数的78.8%。此期在北方野鼠鼠疫疫源地区有几次较大规模流行。 1910-1911年，东北第一次鼠疫大流行起源于满洲里地区，由捕猎旱獭引发并沿铁路传播至黑龙江、吉林、辽宁、河北、山东等地，死亡60468人。此次流行波及到了北京。1910年9月东北流行肺鼠疫，次年1月一名商人在哈尔滨染疫，来北京后发病死亡，造成北京地区鼠疫暴发流行，死亡113人。 1920-1921年，东北第二次鼠疫大流行起源于海拉尔（呼伦贝尔市）皮毛厂，沿铁路传播至满洲里、齐齐哈尔、长春等地，死亡约9300人。 1917年，在内蒙古鄂尔多斯长爪沙鼠疫源地发生鼠疫，鼠疫沿商道和铁路传至山西、河北、山东、安徽、江苏6个省，64个县（旗），死亡14600人。 1928年内蒙古西部鼠疫大流行，波及17个县（旗），死亡3039人 。 1947-1948年，内蒙古、吉林鼠疫大流行，死亡40775人 ，是新中国建立以前流行最猛烈的一次。 从1900年到1949年，共在20个省、501个县（旗）流行鼠疫，死者达102万多人。 1950-1999年鼠疫流行概况： 1950-1956年控制了南方各省鼠疫流行。 1950-1959年控制了东北及内蒙古的鼠疫。 1960-1979年鼠疫重点流行于青海、甘肃、西藏、新疆旱獭鼠疫疫源地区，宁夏、内蒙古偶有发生。年均发病人数22例。 198