检验检测委托协议书.docVIP

附件2 检验检测委托协议书 第一联 存根 样品编号： 样品信息（送样人填写） 样品名称 检验检测类别 委托 生产单位 型号规格 登记证号 商标 生产日期 （批号） 送样数量 来样方式 □自送 □抽样 抽样地点 抽样时间 （送样人填写）委托方 单位 西昌市农牧局 联系人 张琦 传真 0834-2171750 地址 西昌市三岔口东路220号 邮编 615000 电话 0834-2171750 检验检测要求（送样人填写） 检验检测依据或 推荐方法 检验检测项目 有效成分含量： 样品处置方式 农药成分检验检测合格的样品，其剩余部分由抽样单位农业执法大队负责送回被抽查单位，由被抽查单位自行处理。 贮存要求 □常温 □特殊方式： 样品是否完整 □是 □否 样品是否封存 □是 □否 样品信息是否完整一致 □是 □否 我方保证对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要合作。 委托方代表（签名）： 单位公章: 日期： 本单位保证检验检测的公正性，只对此封存样品的检验检测数据负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。 收样单位(公章)：