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工作场所慢性病预防控制策略与措施 张普洪 中国疾病预防控制中心 慢病社区处 嘉里中心 2009-11-27 主要内容 背景 策略与措施 效果 案例介绍 小结 背景 慢性病流行现状 工作场所是防治慢性病的极佳场所 WHO宣言与行动计划 加拿大和美国的做法 慢性病防治形势严峻 致死亡情况 患病、知晓及治疗情况 危险因素情况 劳动力人口中，高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常的比例分别占到69%、65%、80%、87%。比例虽高，但在工作场所还未得到足够重视。 导致严重人力消耗 2005年，全国因慢性病劳动力休工36亿天/年，因慢性病休学0.8亿天/年，全人群因慢性病长期失能86亿天/年，劳动力人口因慢性病长期失能37亿天/年。 然而，多数慢性病问题是可以避免的 采取健康的生活方式可以预防： 80%的心脑血管病和2型糖尿病； 40%的恶性肿瘤。 新医改要求 （四）全面加强公共卫生服务体系建设。 加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。 工作场所是防治慢性病的极佳场所 人群覆盖广 全世界有一半人在工作；2/3的时间是在工作场所。 效果明确 有利于员工身心健康，有利于企业健康发展。 公共卫生意义重大，人群较小的行为改变，就可对健康产生较大的正面影响。 有工作基础 工作场所有相对完善的管理体系； 有一定的人财物力支持。 WHO号召 1986：渥太华宪章 建立健康的公共政策 创建支持环境 强化社区行动 发展个人技能 调整保健服务方向 1997：雅加达宣言 在各类场所都可开展以5大策略为指导的综合健康促进。 2005：曼谷宪章 呼吁在工作场所开展各类实践活动 1986年在加拿大渥太华召开的第一届健康促进国际大会上发表的《渥太华宪章》，为健康促进明确地规定了以下五项策略。 ????(1)制定健康的公共政策 ????健康促进的含义已超出卫生保健的范畴，把健康问题提到各个部门、各级政府和组织的决策者的议事日程上。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易作出更健康的选择。 ????(2)创造支持性的环境 ????健康促进必须创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境。系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展。这些都必须通过公共政策的建立。 ????(3)加强社区行动 ???? 社区人民有权决定他们需要什么以及如何实现其目标，因此，提高社区人民生活质量的真正力量是他们自己。充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定执行，控制社区资源，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的方法。 ????(4)发展个人技能 ????发展个人技能主要是通过培训、提供健康信息、健康教育并帮助人们提高作出健康选择的技能来支持个人和社会的发展。这样就使人们能够更好地控制自己的健康和环境，不断地从生活中学习卫生知识、有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题，并很好地应付慢性病和外伤。 ????(5)调整保健服务方向 ????改变医疗保健服务工作职能，克服因重治轻防造成医疗支出不断增加而效果较差的状况。积极推动、完善保健队伍。医疗部门的作用必须向提供健康促进服务方面发展，改变长期仅提供治疗服务的观念和做法。强调健康教育是医院管理中的一项极为重要的任务。 WHO行动策略 2003：烟草控制框架公约 2004 ：膳食、身体活动与健康全球战略(DPAS) 工作场所是健康促进的重要场所； 企业需要减少职业危险暴露； 企业因慢性病导致的医疗花费与日俱增； 企业应提供健康食品，支持并鼓励员工身体活动。 2007：职工健康行动计划2008-2017 2007世卫组织/世界经济论坛 中国大连，2007年9月5-6日 目的：将膳食、身体活动与健康全球战略(DPAS) 与工作场所健康促进整合，提高职工健康膳食和身体活动水平，预防慢性病。 产出：The workplace as a setting for interventions to improve diet and promote physical activity 健康美国人 2010 到2010年， 75%的工作场所提供了综合健康促进活动； 75%以上的员工参与了工作场所健促活动。 工作场所健促活动的五点要求 1) 开展以提高知晓、提高技能、改变行为为目的的健康教育活动。 2)创建支持性环境。 3)与企业的组织管理体系融合。 4) 与职工援助等项目整合。 5)与健康体检项目和医疗保险系统整合，以确保随访与管理。 /CSRResourc