糖尿病防治知识讲.pptVIP

糖尿病防治知识讲座 三院 曹春梅  糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。久病可引起多系统损害，特别是眼、肾、神经、心血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。 糖尿病的诊断标准（1997年美国糖尿病协会） 有典型糖尿病症状，加一次随机血糖（ 餐后2小时血糖） ≥11.1mmol/L和/或空腹血糖≥7.0mmol/L； 若无明确糖尿病症状，加两次空腹血糖≥7mmol/L,或两次随机血糖（餐后2小时血糖）≥11.1mmol/L。 注意事项：应排除应激性血糖升高可能(如感染、创伤、手术等)，可查糖化血红蛋白(正常值在4%-6%)，以助鉴别。 糖尿病的特点 最大的特点是没有症状----“无声的杀手”。 很多人是因为并发症或其他疾病或体检而发现的糖尿病。 有“三多一少”症状时，血糖已经很高，一般已≥15mmol/L。 糖尿病的分型 1型糖尿病：多见于青少年，必须胰岛素治疗； 2型糖尿病：最多见； 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的糖尿病； 特殊类型糖尿病：多继发于甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等特殊疾病史。 易患糖尿病的高危人群 糖尿病的症状 多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈，形成渗透性利尿，血糖越高，尿量越多； 多饮：高血糖使血浆渗透压明显增高，以及多尿，水分丢失过多，共同刺激口渴中枢，导致口渴而多饮； 多食：机体不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖从尿中排泄，机体实际处于半饥饿状态，引起食欲亢进； 体重下降：机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，从而使体重下降； 乏力：人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量； 视力下降：早期视力下降为高血糖导致晶体渗透压改变，屈光度变化所致，血糖得到有效控制后，可恢复；晚期视力下降为视网膜病变所致； 并发症：分为急性并发症和慢性并发症。 糖尿病的综合治疗-----五驾马车 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗。不论糖尿病类型、糖尿病病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应持之以恒地长期进行严格的科学合理的饮食治疗。 饮食治疗的目的 是采用科学的饮食以维持正常生理的需要，保持平衡而有规律的饮食，同时有利于体重、血糖、血脂及血压的控制，以利于减少糖尿病并发症的发生。 糖尿病饮食治疗的原则 控制总热量，建立合理的饮食结构； 保持理想体重； 均衡营养，为身体生长和发育提供足够营养； 稳定血糖，延缓并发症的发生发展。 饮食三部曲 确定每日饮食的总热量； 计算每日所需食物的交换份，碳水化合物占总热量的55%-65%，蛋白质占总热量的15%-20%，脂肪占总热量的20%-25%； 合理分配一日三餐：早餐1/5,午餐、晚餐各占2/5；或早餐、午餐、晚餐各占1/3。 每日摄入的总热量应根据糖尿病患者的体重和活动强度等因素计算，并应定期修正。 体型分类 （1）男性标准体重(Kg)=身高(cm)-105； （2）女性标准体重(Kg)=身高(cm)-110; （3）肥胖:实际体重超过标准体重的20%, 或体重指数(BMI)25者； （4）超重:实际体重超过标准体重的10% --20%,或体重指数(BMI)23~25者； （5）消瘦:实际体重低于标准体重的20%, 或体重指数(BMI)18.5者。 备注：体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高(㎡) 不同体力劳动的热量需要表 相当于90Kcal热量的食物 举例说明 一男性，身高170cm，其标准体重为170-105=65Kg。如其从事 轻体力劳动，按30Kcal/Kg/日计算,一日所需热量65*30=1950Kcal。 (1)能量分配为：碳水化合物约60%,蛋白质约15%~20%,脂肪约 为20%~25%。 (2)1g碳水化合物产能4Kcal，1g蛋白质产能4Kcal，1g脂肪产能 9Kcal。 (3)所以此能量转换为食物为： 碳水化合物:1950*60%/4=292.5g, 脂肪:1950*20%/9=43.3g, 蛋白质:1950*20%/4=97.5g。 (4)换算成每份90Kcal的食物:1950/90=22份。