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PDCA---提高糖尿病患者 胰岛素注射技术合格率 背景调查 近年来，糖尿病患病率正在逐渐上升，2010年全国性调查数据表明，成人糖尿病患病率达11.6%，有50.1%的成年人处于糖尿病前期。 不论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病患者，最终都不可避免需要注射胰岛素来保证其正常的工作和生活。 把握现状 项目 未掌握（人次） 百分比 注射部位正确选择及轮换 35 31.82% 减轻注射疼痛的方法 18 16.36% 正确捏皮方法 15 13.63% 注射部位的检查和消毒 12 10.91% 按要求更换注射针头 10 9.09% 注射后针头在皮下停留至少10秒 10 9.09% 正确进针角度 5 4.55% 注药前充分摇匀药液 5 4.55% 合计 110 100% 2017年1月-2017年3月对医院40名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情况进行调查 胰岛素注射技术掌握情况 P 培训 护理人员的专业知识培训缺乏系统性 培训重视不够 流于形式 管理 宣教流于形式 缺乏针对性 糖尿病小组 检查力度不够 科室考核不够 胰岛素注射技术未掌握分析 对正确注射的重要 性认识不足 沟通技巧欠缺 护理人员 病人 专科理论知识不全面 健康宣教不到位 培训后考核 力度不够 年龄大，理 解能力差 健康意识差 工作量大，疏于宣教 原因分析 P * 确定胰岛素注射技术未掌握主要因素为： 确定主因 患者不重视 1 宣教不到位 3 患者年龄大，理解能力差 3 2 P WHY WHAT WHERE WHEN WHO HOW 患者不重视正确注射技术的掌握 提高重视程度 床边、 教育室 4月至 6月 责任护士 胰岛素注射 工作坊 年龄大记忆力差 提高对胰岛素知识的认识 床边、 教育室 4月至 6月 责任护士 胰岛素注射 工作坊 宣教不到位 正确注射技术的意义 床边、 教育室 4月至 6月 责任护士 胰岛素注射 工作坊 拟定计划 P 针对未掌握要因，拟定以下整改计划： 实 施 老年患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，出院后最好由子女监督进行胰岛素的注射。 从胰岛素注射开始，教会病人掌握简单的注射部位轮换的方法。 将每天的注射部位制定出来，将腹部注射部位化为4个等分区域，大腿和臀部可分为两个等分区域，每天早中晚按照病人左、右、左按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时，每次注射点应间隔至少1CM，避免重复的组织损伤。 D 实 施 讲解的内容简单易懂易实行，发放宣传图册及彩页。 针对老年患者特征进行反复讲解，并对照胰岛素注射卡加以示范。 D D 胰岛素规范注射九步骤 检 查 项目 未掌握（人次） 百分比 注射部位正确选择及轮换 15 30% 减轻注射疼痛的方法 15 30% 按要求更换注射针头 6 12% 注射部位的检查和消毒 5 10% 正确捏皮方法 4 8% 注射后针头在皮下停留至少10秒 3 6% 正确进针角度 1 2% 注药前充分摇匀药液 1 2% 合计 50 100% 2017年4月-6月对40名糖尿病患者胰岛素注射技术掌握情况进行调查 胰岛素注射技术掌握情况 C 整改前后胰岛素注射技术未掌握情况占比分析： C 检 查 1、患者对胰岛素注射技术掌握率提高 2、患者对掌握正确胰岛素注射技术的重视程度提高 3、健康宣教效果明显提升 检 查 C 执 行 实施标准化 A 1、制定胰岛素注射流程实施图 执 行 A 2、充分利用胰岛素注射教具，便于老年患者掌握，有计划轮换注射部位。 执 行 A 3、 胰 岛 素 工 作 坊 的 有 效 开 展 未解决问题、进入下一个循环 此次活动后，患者胰岛素注射技术未掌握率有所下降，但实施过程中也有不足之处，下一步将把减低胰岛素针头重复使用率作为下一个改进主题重新使用PDCA循环。 A 鱼骨图又称特性要因图，是以结果作为特性，以原因作为因素，在它们之间用箭头联系表示因果关系。 鱼骨图又称特性要因图，是以结果作为特性，以原因作为因素，在它们之间用箭头联系表示因果关系。