复阴阳应象大论.pptVIP

4.治病的具体方法 附带论及,但有重要意义. 病之始起，可刺而已：病尚浅，可针刺祛其邪。 其盛,可待衰而已：指发作有时(如疟疾)而言。 因其轻而扬之：病邪表浅，治用宣散之法。 因其重而减之：病邪重着，治用逐步减除之法。 因其衰而彰之：正气虚衰者， 采用补益之法以彰扬之。 形不足者温之以气：形体不足 (阳虚)者，用气厚的药物温补。 按：本例胃部下垂膨满，子宫下坠，脉弱舌淡，显系中气不足之 象。肠胃气虚，不但饮食难化，大便浠溏，且推动无力，排便 不爽，虚气滞于中，则喜嗳气矢气。月经来潮时，体内气血流 动加速，感冒时，正气鼓邪，故反而大便通畅，药用补中益气 汤，以补益中气。加枳以行滞气。药症相应，故取得显著疗效。 * * 按：《内经》说：“湿胜则濡泻”。本例苔白脉缓腹泻，为 湿所致。湿邪阻遏中焦，则脾阳受损，出现精神欠佳， 故用苍术、扁豆、茯苓、大腹皮以除湿利水。用藿香、厚朴、陈皮、青皮、木香以运脾行气。二诊时，邪气渐退，正气尚感不足，故用党参、茯苓、白术、甘草以扶脾阳。用白芍 敛肝，使脾不受尅。故补骨脂强肾，使水能化气，正气 既充，则邪不再犯矣。 * 素问·阴阳应象大论篇第五 阴阳：是对事物对立统一双方的概括。　　　 应：对应、适应。 象：事物可见的现象或摹拟物象的像，　 　　 主要是指事物的功能和行为之象。 应象：相应的征象。 阴阳应象大论：是关于阴阳在自然界和人 　　　体有象对应的理论。 本篇采用取象比类的方法阐明阴阳的概 念、内容及其在人体中的运用,并就以五行 演绎自然万物和人体进行了具体的论证和 阐述，故名。 [题　 解] 内 容 提 要 本篇主要讨论: 1.阴阳学说的总纲及其在分析事物中的运用; 2.五行的归类法则及其在医学上的运用; 3.阴阳学说在医学上的运用 目 的 要 求 1.掌握阴阳的概念及其法则; 2.掌握阴阳学说在医学上的 运用; 3.了解运用五行学说归类事 物的法则 一、阴阳学说的总纲及其在分析 事物中的运用 1.阴阳学说的基本概念 　　 “天地之道也”：是自然界的法则和规律。 　　 　　 “万物之纲纪”：说明阴阳无处不在，无时不 　自　 　有，万事万物皆可由阴阳二字加以总括。 　然 　 “变化之父母”：是事物变化的根源。 　界 　 “生杀之本始”：是事物发生、消亡的根源。 　阴 　 “神明之府也”：是自然万物运动变化的内在 　阳 　　 动力之所在。 　人 　 “ 治病必求于本” 阴阳的对立统一是一切事物产生、变化、 发展、消亡的根源。是自然界的法则和规 律，也是人体的法则和规律。 治病必求于本(中医的基本治则) 如何“求本”：“谨察阴阳之所在而调之, 　　　　　　以平为期”。 诊法、辨证:寻求阴阳失调征象和机理 治疗: 协调阴阳。 2.阴阳学说的基本内容 　(1) 阴和阳的相互对立 　“积阳为天，积阴为地”、“阴静阳躁” 　(2) 阴和阳相互依存 　　“阳生阴长，阳杀阴藏” 　　“阳化气，阴成形” 明张介宾曰：“盖阳不独立，必得阴而 　后成……；阴不自专，必因阳而后行…… 　所谓独阳不生，独阴不成也。” 　(3) 阴和阳相互转化 　　“寒极生热，热极生寒” 　寒热 = 阴阳；注意:转化需要条件—极 3.阴阳学说在分析事物中的运用 （1） 天地阴阳与人体阴阳的清浊升降是相应的。 　 自然界的一般规律：“寒气生浊，热气生清” 　　人体：清气应升而反降者， 则生飧泄。 　　　　　浊气应降而反升者， 则生　胀。 　　　　　　　“此阴阳反作，病之逆从也” 　李东垣：“气属于阳，性本上升，胃气注迫， 辄尔下降，升、柴、羌、葛之类，鼓舞胃气上腾， 则注下自止。” 　　由于阴寒凝滞之气闭阻胸阳，阳气不能宣通 则气滞而为胀。药如瓜蒌、薤白、檀香、枳壳等 可选。 病案举例—中气不足泄泻 　 王某，女，2012年10月19日，大便溏薄而少，解便时 　必须努责而始见少许清粪，于月经来潮及感冒时反而大 　便通畅，饮食不好，胃部膨胀，最喜嗳气矢气，子宫下 　坠，脉弱色淡。此中气不足之征。治当补中运脾，用补 　中益气汤加味。 　党参9g　当归9g　黄芪12g　白术9g　陈皮9g　升麻3g　 柴胡6g　生姜2片　枳壳9g　木香6g　大枣3枚　甘草6g