癫痫病人的护理教学.ppt

◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。 ◆记录发作持续时间与频率和发作类型。 ◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。 病情观察 癫痫病人的护理 主 要 内 容 疾病概述 评估要点 护理问题 护理措施 观察要点 健康指导 疾 病 概 述 定 义 表现 诱因 癫痫性发作是脑神经元过度同步异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的脑功能障碍，通常指一次发作过程。发作性，短暂性、重复性和刻板性是临床表现特点。 定义 癫痫时慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征，时发作性意识丧失的常见原因，大发作若在短期内频繁发生，发作期间意识持续昏迷者，称癫痫持续状态。 表现 睡眠不足、疲劳、饥饿、饮酒、惊吓、受凉、情感冲动以及各种一过性代谢紊乱或过敏反应等。 每名患者的癫痫发作形成可有一种或数种。 诱 因 评估要点 健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查 治疗要点 1.询问病人有无癫痫发作的家族史。 有无脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅内感染，脑血管病、脑缺氧等病史。 2.有无儿童期的高热惊厥、一氧化碳、药物、食物、金属类中毒及营养代谢障碍疾病。 3.是否存在睡眠不足、饥饿、过饱、疲劳、饮酒、便秘、感情冲动、强烈的声光刺激、一过性代谢紊乱等诱发因素。 4.了解首次癫痫发作的时间、诱因、表现，发作频度、诊治经过及用药情况等。 5.女病人应了解其癫痫发作与月经有无关系。 健康史 癫痫具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性特征。 癫痫发作常分为部分性发作、全面性发作和不能分类的癫痫发作三大类。 身体状况 1．部分性发作 分为下面三种类型： （1）单纯部分性发作：持续时间较短，一般不超过1min，无意识障碍。常以发作性一侧肢体、局部肌肉感觉障碍或节律性抽动为特征（★），或表现为杰克逊发作。 （2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍（★）。于发作开始时出现各种精神症状（如错觉、幻觉等） （★），或特殊感觉，随后出现意识障碍、自动症（★），或遗忘症。此型病灶多在颞叶，又称颞叶癫痫。 （3）部分性发作继发泛化：先出现上述部分症状，随之出现全身性发作。 身体状况 2．全面性发作 分为六种类型 （1）全面性强直-阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一。主要特征为全身肌肉抽搐（强直和阵挛），伴意识丧失（★★），和自主神经功能障碍。多数病人无前驱症状，发作持续5～ 10min，不超过30分钟。分为三期： ①强直期；②阵挛期；③惊厥后期。 身体状况 强直期 病人突然意识丧失，发出尖叫后摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，眼球上翻，喉部痉挛，口先强张后突闭，可咬破舌尖，颈部和躯干先屈曲后转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转为伸直、足内翻，呼吸肌强直导致呼吸暂停，持续10~30s后进入阵挛期。 身体状况 阵挛期 全身肌肉一张一弛交替抽动，阵挛频率逐渐变慢，松弛期逐渐延长，本期持续30～60s或更长。最后一次强烈阵挛后抽搐突然终止，所有肌肉松弛，但意识仍未恢复。 身体状况 惊厥后期 阵挛期后可出现短暂的强直痉挛，以面部和咬肌为主，导致牙关紧闭，可发生舌咬伤。本期全身肌肉松弛，括约肌松弛可出现尿失禁。呼吸首先恢复，心率、血压和瞳孔也随之恢复正常，意识逐渐苏醒。发作开始至意识恢复历时5～10min。部分病人进入昏睡状态，持续数小时或更长，清醒后常感头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对发作过程全无记忆。 身体状况 （2）强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱症状。 （3）阵挛性发作：常发生于婴幼儿，表现为重复阵挛性抽动伴意识障碍，无强直期，恢复较快。 （4）肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，可累及全身，或局限于面部、躯干和肢体。 身体状况 （5）失神发作（★★）：典型失神发作称小发作，多见于儿童。特征性表现是突发短暂的（5～10s）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然瞪视，呼之不应，状如“楞神”，一般不会跌倒， 事后立即清醒，继续原先活动，对发作无记忆，每日可发作数次至数百次。 （6）失张力发作：表现为部分或全身肌肉的张力突然降低，导致垂颈、张口、肢体下垂和跌倒等，持续数秒至1min，发作后立即清醒并站起。 身体状况 3．癫痫持续状态（★）又称癫痫状态 ◆指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30min以上（★），不自行停止。 ◆常见原