外科手术学总论.pptVIP

外科手术学总论（General Operative Surgery) 一、概述 二、手术的分类 三、手术对机体的影响 四、外科无菌术 五、组织切开、缝合的原则与要求 六、外科手术切口愈合的统计 一、概述（一）外科手术学与外科手术的概念 外科手术学 外科手术学属于外科学的一部分，是外科学的一门重要的基础课，是培养医学生外科无菌操作和基本操作的重要基地，是从基础到临床的一门非常重要的桥梁课，也是在解剖学、生理学的基础上来研究手术的方式方法、手术入路和操作方法。 广义手术学 各外科科室都有自己的手术学，如普外科有普通外科手术学、胸外科有胸外科手术学、神经外科有神经外科手术学、妇产科有妇产科手术学、还有：眼科手术学、耳鼻喉科手术学、口腔手术学、整形手术学、四肢手术学、麻醉手术学、及显微外科手术学等，其宗旨是研究手术的方式、方法和入路问题。 狭义手术学 就是我们现在所上的手术学，内容全面而且是外科学的重要基础课，其宗旨是培养医学生及低年制医生的外科无菌观念、无菌操作和外科基本操作如切开、缝合、钳夹止血、结扎，了解手术人员的工作职责和工作方法以及手术人员的站位和换位法，熟悉手术记录的写作方法。 （一）手术学与手术的概念 外科手术 外科手术是外科学治疗的重要手段，绝大部分外科疾病都需要通过手术才能达到治愈的目的。 外科手术是指在机体的某一组织或器官进行机械操作的处理方法，通过切除、修补达到治疗的目的，使病人恢复健康。 此外，通过手术方法达到确诊（如剖腹探查术、组织活检等） （二）本课程的学习内容 理论课共10学时，分五次上，每次2学时，第一次为：《外科手术学总论》、第二次为：《静脉切开术、气管切开术、耻骨上膀胱造瘘术》、第三次为《清创术、截肢术》第四次为《腹壁切口、剖腹探查和阑尾切除术》第五次为：显微外科与器官移植概况》 实习内容共7次，基本操作（1、2、3）、同学们自己操作（手术操作）4次 学习方法和成绩计算 学习方法：本课程主要是以同学们自 自己操作为主，训练和培养 自己的自主思维和动手能力， 按临床医生的要求进行培训， 为进入临床打下坚实的基础。 成绩计算：平时分占30%，其中器械考 核10%、打结考核10%、手术 记录10%，理论考试占70%。 二、手术的分类（一）根据病情缓急程度分为 1、择期手术（良性肿瘤、单纯疝修补等） 2、限期手术（恶性肿瘤、胆道结石合并 阻塞性黄疸） 3、急症手术（脾破裂、胃肠、阑尾穿孔、 外伤后腹腔穿刺（+++）） 4、紧急手术（气道阻塞、破伤风、甲状腺 手术后血肿—需做气管切开术） （二）根据远期效果分为 1、根治性手术（如良性肿瘤、或无转移的 恶性肿瘤、阑尾切除术等） 2、姑息性手术（如恶性肿瘤广泛转移无法 切除，例如食道肿瘤—可 做胃造瘘术，胃肿瘤合并 有胃幽门梗阻—做胃空肠 吻合） （三）根据病变性质和手术过 程中的难易程度分为 1、一期手术（一次性完成和成功的手术） 2、二期手术（需做二次才能完成的手术） 3、多期手术（做二次以上能完成的手术） （四）根据无菌程度分为 1、无菌（清洁）手术（如单纯性甲瘤 手术、 单纯疝修补术） 2、污染手术（如有腔脏器的手术） 3、感染手术（如感染病灶的手术） 三、手术对机体的影响（一） 手术对机体来说是一种创伤，只是创伤的大小而已，但也是外科治疗中的一种主要手段，也是特殊类型的直接暴力伤，当然是有目的地进行特定性创伤。其创伤对机体的影响程度要根据多因素而有所差异，其影响因素分别是： 1、手术范围大小 2、手术时间长短