病理1-水、电解质代谢紊乱.pptVIP

三种脱水的区别 第二节 钾代谢障碍 钾代谢障碍主要指细胞外液K+浓度的异常,根据血K+浓度(正常范围为3.5～5.5mmol/L)的高低分为低钾血症和高钾血症两种。 低钾血症 特点：血清K+浓度低于3.5mmol／L称为低钾血症。缺钾是指细胞内钾缺失。低钾血症和缺钾常同时发生,但也可分别发生。 原因和机制： 摄入不足：通常见于不能进食(如胃肠道梗阻或昏迷)；禁食(胃肠术后)或长期输液未注意补钾的病人。由于食物(特别是肉类和蔬菜)含钾丰富，正常饮食引起缺钾的病例甚为罕见。 钾排出过多 经肾失钾过多 经肾失钾过多是成人低钾血症的最重要原因。 排钾类利尿药如速尿、噻嗪类、乙酰唑胺等长期连续应用或过量应用，可能是通过利尿作用，使远曲小管尿液的流速增大，继发血容量减少，从而使醛固酮分泌增加或继发性低氯血症等机制致使肾排钾过多。 某些肾疾患可增加尿钾的排出。如远曲小管性酸中毒，可抑制集合管H+泵功能而泌H+减少和排K+增多；近曲小管性酸中毒，可抑制其HC03-重吸收，而致远曲小管内HC03-增多，并促进K+排出增多；各种肾疾病引起远曲小管内尿液流速加快等均可增加尿K+排出。 原发性或继发性醛固酮增多症可致远曲小管和集合管泌钾增加。 缺镁可抑制远曲小管依赖Mg2+激活的Na+-K+-ATP酶活性而失钾增多。 经胃肠道失钾过多 经胃肠道丢失大量消化液是小儿