消毒隔离培训.pptVIP

牢记：关键的5个概念 1、医院感染及暴发的定义和上报流程 2、多重耐药菌感染的防控 4、手卫生（ 严格执行手卫生规定 ） 5、职业防护 无菌操作制度 自查：无菌操作考核表 评审官：查看无菌技术操作 考：换药、拆线、穿刺、采血及微生物标本等等。 重点：医生操作时的无菌观念，操作程序。 换药原则：应按清洁、感染、隔离伤口依次进行 特殊感染伤口：应在诊室或病室内换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离。（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等） 目前：问题十分严重！ 1、换药不戴帽子、口罩，不注意手卫生。 2、敷料随意放在病人床上、床头桌、冰箱上及陪人椅等处。 3、污、洁概念不清。 4、伤口处理程序不规范。 5、污染敷料为感染性废物，概念不清及处理不到位。 查：所到科室的现场 消毒与隔离措施落实情况 看现场：消毒隔离流程执行情况 收治患者的安置 感染与非感染患者分室安置 特殊感染患者、多重耐药菌感染患者须单间隔离或同类患者安置在同一房间 环境的清洁与消毒，防止交叉感染的发生 住院患者一览表中应有感染标示 耐药菌患者的诊治流程 消毒灭菌与隔离的无菌操作方面 1、现场查看医人2-3人无菌技术操作，注意实习、进修人员 2、抽查２-4个科室的消毒隔离制度落实，抽查2~4例隔离病人隔离制度建立与落实，隔离防护用品配备和正确使用情况。 （呼吸科与感染性疾病科、手术室、重症监护、产房等） 问+看： 病房护士：消毒灭菌原则、消毒灭菌方法的选择与注意事项、隔离原则、洗手等、标准预防知识 问+看： 病房医生：洗手、无菌操作等、标准预防知识 看：换药、穿刺操作检查全过程的无菌操作（如：医护配合、倒消毒液等） 问+看：手卫生（操作前、后） 问+看：医疗废物处理（医废的分类、穿刺液的处理） 追踪：护理管理 病房床铺应湿式清扫，一床一巾（套），床旁桌擦拭应一桌一巾、一用一消毒 禁止在病区或走廊抖动清点被服 问+看：无菌液体的管理 抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明开启时间 超过2小时不得使用 启封、抽吸的溶媒超过24小时不得使用，并注明启用日期、时间 使用小包装的瓶装消毒液一用一废弃，使用时间不超过7天 严格执行医院感染管理和消毒隔离制度 查：仪器设备消毒 实施消毒隔离措施 氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水 使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求 使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒 与存放符合要求 无菌物品及消毒器具、物品须有序存放，有效期内使用 环境及物体表面的消毒 保持环境、物体表面、地面清洁，须采用湿式清洁法若被污染时，及时清除并消毒。 开窗通风，2-3次/日，20-30分钟/次，保持室内空气新鲜 采用动态消毒机的，应依据病室面积合理配置并正确使用 问+看：消毒灭菌与隔离物品 可复用医疗用品须一人一用一消毒 — 螺纹管 — 面罩及湿化罐 — 口咽通道 — 吸氧连接管 — 氧气湿化瓶及通气管 — 吸氧头罩 — 简易呼吸器［呼吸气囊及附件］等 氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐湿化液应采用无菌水 使用后的呼吸机及附件清洗、消毒和存放符合要求 问+看：消毒、灭菌效果监测 使用中消毒剂须每日进行化学监测（有效浓度） 使用中消毒剂需进行生物检测 （1次/每季度） 使用中灭菌剂须进行生物监测 （1次/月） （细菌微生物监测）（1次/月） 采用灭菌剂浸泡灭菌的器械定期进行生物监测 （1次/月） 现场察看：重点项目的病人（呼吸机、导尿、血透、血管内置管病人等）医院感染监测和控制措施的落实情况。 现场提问：相关科室（重症医学科等有相关项目科室）的医护人员（监控医师和监控护士、管床医护人员）本科室医院感染重点项目的控制措施和监测方法。 问医生：医院感染暴发的概念和处置流程 掌握：本科室常见的医院感染类型及感染率。 急诊及儿科门诊 贯彻落实：以所见实物为准 《医院感染管理办法》《综合医院建筑设计规范》 《急诊科建设与管理指南（试行）》及国家和相关部门颁布的有关标准、规范等，加强管理 严格执行本科室医院感染管理制度、无菌技术操作规程和标准预防措施 感染患者实施隔离防护和消毒隔离措施 特殊感染患者安置在隔离观察室或监护室内（物品标志），实施分组管理。 看+问：医疗废弃物管理 1、看：医疗废物分类的概念及处理流程。 2、医疗废物达到3/4满时，应有效封口，确保封口紧实、严密； 3、封口后