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肾盂癌的CT诊断 福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华 肾盂癌 肾盂癌是起源于肾盂、肾盏上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人，男性多见； 最常见的临床表现是无痛性肉眼血尿。 肾盂癌 病理 大部分为移行细胞癌（90%以上），少部分为鳞状上皮癌，极少部分为腺癌。 移行细胞癌可分为乳头型及非乳头型，乳头型浸润慢，转移晚，而非乳头型较早发生扩散和转移，5年生存率小于10%。 肾盂癌的分期 Rubenstein分期 I期（盂内期） 肿瘤限于肾盂内。 II期（肾内期） 肿瘤侵及肾盂肌层或肾实质，但尚未破肾被膜。 III期（肾周期） 肿瘤穿破包膜，侵及肾周围脂肪。 IV期（远处转移期） 肿瘤有区域淋巴结转移、输尿管、膀胱种植或远处转移。 肾盂癌Baron分型 I型：肾盂内肿块型。 II型：肿块浸润肾实质型。 III型：肾盂壁增厚型。 不同类型肾盂癌CT表现 肿块型：该型肿瘤一般较小，表现为肾盂内软组织肿块，平扫呈等或稍低密度（与肾实质相比），增强扫描多呈轻中度均匀强化，可伴轻度肾积水，肾轮廓正常，肾窦脂肪清晰。 不同类型肾盂癌CT表现 肿块浸润肾实质型：该型肿瘤较大，肾实质受侵犯，周围肾窦脂肪消失，肾外形尚保持或稍外隆，增强扫描肿块呈轻中度不均匀强化。 不同类型肾盂癌CT表现 肾盂壁增厚型：表现为肾盂壁不规则增厚或扁平状肿块，肿瘤沿肾盂黏膜浸润蔓延至输尿管，可伴有明显肾积水，增强扫描呈轻度