窗外有蓝天-忧郁症的认识与治疗.ppt

常见造成忧郁症状的认知偏误 灾难化：错误地预期一件事是灾难的 （这下子我一定会完蛋) 非黑即白：以二分法解释情境 (我不是完全成功就是完全失败） 以偏盖全：选择某一层面解释所有情况 （我连这两个字都打错，那我一定是个笨蛋） 妄下结论：无充分证据就任意下结论 （他们一定认为我是没用的人） 过度类化：从整体情境专断地作一般性的结论 （没有人会喜欢我） 扩大与缩小：夸张地作负面的解释而看轻正面的解释 （我是怎么了，做事不成，只会出错） 个人化：事事关己 （都是我的错） 精神疾病与自杀行为 精神疾病 自殺率( %) 憂鬱症 36 – 90 酒精依賴和濫用 43 – 54 藥物依賴和濫用 4 – 45 精神分裂症 3 – 10 器質性精神病 2 – 7 人格疾患 5 - 44 认识自杀行为 自杀行为是非常复杂的现象，目前没有单一因素可以完全解释人类的自杀行为的，其中涉及的讨论范围非常广范。包括：生物生理、心理、社会、文化等因素。 1.自我伤害(Self-destruction,Self-damage)： 广义的自我伤害包括自杀、企图自杀、以及以任何方式伤害自己的身心健康，但该个体并没有结束自己生命之清楚的意愿。 2.自杀行为 (suicide act)：动机明白， 有不同程度致死性的自残 (Injured) 行为。 3.自杀致死 (suicide)：造成死亡的自杀行为。 4.自杀企图 (suicide attempt)：未造成死亡 的自杀行，自杀未遂。 5.自杀意念（suicide ideation):自杀念头， 想法，形成自杀行为。 6.自杀预防 (suicide prevention): 防范自杀 的各种方法、措施、处理、辅导。 自杀的定义 【2005/06/08 民生报报导】 …….在十大死因中，死亡率增幅最大的是自杀，年增率达6.67%，去年死于自杀的国人共有3468人，平均一天有近10人自杀成功，最常见的手法则是上吊，若以年龄层来分析，25~44岁的青壮年即占了四成，死亡者比前一年增加13.39%，不过值得注意的是，65岁以上自杀死亡者也比前一年增加5.93%，不能轻视老人自杀的问题。 卫署医事处处长薛瑞元表示，八成自杀身亡者，生前有精神疾病，其中又以忧郁症居多，这些征兆多有迹可循，除了仰赖家人关心、训练基层医师能及早辨识与防治，他也呼吁媒体报导自杀新闻应该自律，以免让失意者仿效。…………. 世界自杀率比较图 台湾与指标国自杀死亡率比较 資料來源：行政院衛生署自殺防治中心 我国与指标国15-24岁青年自杀死亡率比较 資料來源：行政院衛生署自殺防治中心 台湾自杀死亡率逐年增加 資料來源：行政院衛生署自殺防治中心 65歲以上 5-14歲 15-24歲 25-44歲 45-64歲 台湾自杀率年龄分布图 国内儿童青少年忧郁自杀现况一 教育部训委会委托台大流行病学研究所教授陈为坚进行「学校忧郁倾向学生推估及预防策略」研究(2005），结果发现： 10-18 岁青少年学生当中， 14% 学生曾有自杀意念， 3% 学生有过自杀行为 。 国内儿童青少年忧郁自杀现况二 青少年学生重郁症盛行率是8.66%。 女学生有重郁症、自杀意念和自杀行为的比率，都明显高于男生: 女生有重郁症比率是男生的2.5倍， 自杀意念比率是男生1.77倍， 有自杀行为的比率更高达男学生17.6倍 。 国内儿童青少年忧郁自杀现况三 自殺意念調查 北部 中部 南部 16～27％ 3～6％ 13～20％ 注意传染性自杀 台湾目前某些新闻媒体的单一因素归因的报导方式，会容易令个人形成「若遭遇相同，也可以选择死亡」的想法，对小区影响很不好。 认识携子自杀 「携子自杀」，表面的意思是父亲或母亲(甚至双方)带孩子一同自杀，实际上是两个阶段，一个是杀人、一个是自杀。 加害者的年龄多在三十到四十岁之间，被害者则多为小学或学龄前的幼童。 家庭文化因素、经济、失业因素、忧郁症的增加、媒体报导引发模仿效应等常是促发的因素。 杀子的动机上，「利他型」的占三分之二，其次是「报复型」，约占四分之一。 携子自杀的预防策略 第一、父母不该剥夺孩子生存的权利，自己有忧郁 与现实的问题应该寻求协助。 第二、忧郁症的患者不只可能自杀也有可能杀人，特别是 杀子。 临床医师对于忧郁的中年父母亲，特别是 伴随有家庭失和、 失业、经济等问题时，需要小 心评估处理。 第三、社会支持系统应该提供需要协助家庭紧急协助，并 保护无辜的孩童。 第四、媒体在报导类似事