医院病历书写要求与格式(修订).docVIP

PAGE 目 录 TOC \o 1-2 \h \z \u 第一章 病历书写基本要求 1 第一节 病历、病案的概念 2 第二节 病历的价值及书写意义 2 第三节 病历的分类及组成 3 第四节 病历书写原则及基础要求 4 第五节 打印病历内容及要求 6 第六节 病历书写规范与既往要求不同之处 6 第二章 门（急）诊病历书写要求及格式 8 第三章 入院记录书写要求及格式 11 第一节 入院记录的内容要求及书写格式 11 第二节 再次或多次入院记录书写要求及格式 15 第三节 24小时入出院记录书写要求及格式 17 第四节 24小时内入院死亡记录书写要求及格式 19 第四章 病程记录书写要求及格式 20 第一节 首次病程记录书写要求及格式 21 第二节 日常病程记录书写要求及格式 22 第三节 上级医师查房记录书写要求及格式 23 第四节 疑难病例讨论记录书写要求及格式 24 第五节 交(接)班记录书写要求及格式 26 第六节 转科记录书写要求及格式 28 第七节 阶段小结书写要求及格式 30 第八节 抢救记录书写要求与格式 31 第九节 有创诊疗操作记录书写要求及格式 32 第十节 会诊