疑难血型鉴定的最妙之法兰炯采.pptVIP

附录2: 近来有人提出一个新观点:抗-D一般是IgG抗体,只引起血管外溶血→及时治疗,无生命危险 因此,如果Rh(-)患者及便有抗-D, 但情况紧急，无Rh(-)血，失血已严重危及到生命;此时,输ABO同型Rh(+)血可能发生血管外溶血，不立即输血，生命又受到严重威胁。遇这种情况，医院面临两难选择。病人在鬼门关前, 输Rh(+)血,眼前可以暂时保住性命，然后再回头来处理并不一定要命的血管外溶血(血管外溶血,诊断处理及时,没有死亡者)，从而达到挽救患者生命的目的。 这个理论有点动听,但其临床可行性尚须动物模型或体外实验论证，因为医院要冒风险。有人提出,患者生命权高于一切,医院要敢于冒风险 但个人认为, 在《规范》作为法规定下来以前,可能绝大多数医生和输血工作者没有胆量冒这个风险(彭德怀为民请命敢冒”五不怕”的风险,全国几千万共产党员中也只有一个彭德怀) 附录3 医生要求为Rh阴性患者提供Rh阴性血小板→难哇! 血小板上没有Rh抗原,本来不须考虑供, 受者Rh血型是否相合; 但是: ①血小板制品中或多或少含有带Rh抗原的红细胞 (手工每袋≤1.0×109≈1 ml;机采每袋＜0.4 ml); ② Rh阴性患者接受0.5-1 ml (3 ml ?) Rh阳性红细胞, 有被免疫产生抗-D之可能;