第四节胸部检查11.pptVIP

第四节 胸部检查 一、肺 1、视诊 ⑴呼吸运动：正常静息状态下，呼吸运动平稳而节律。男性和儿童，以腹式呼吸为主；女性以胸式呼吸为主。异常表现： ?胸式呼吸减弱：如肺及胸膜疾病，肋骨骨折。 ?腹式呼吸减弱：如腹膜炎、腹水、妊娠晚期。 ?吸气性呼吸困难：上呼吸道阻塞，出现三凹征； ?呼气性呼吸困难：下呼吸道阻塞，呼气用力、呼气时间延长，见于肺气肿、支气管哮喘。 ⑵频率、节律、深度： ?正常人呼吸频率：16～20次/分，且均匀节律； ?呼吸增快：呼吸频率＞24次/分，见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等。 ?呼吸减慢：呼吸频率＜12次/分，见于麻醉剂、镇静剂过量及颅压增高。 ?呼吸节律改变：潮式呼吸、间停呼吸、叹息样呼吸、酸中毒大呼吸。 2、触疹 ⑴胸廓扩张度：即呼吸时的胸廓活动度，触及两侧呼吸动度是否对称。 一侧扩张度受限，见于大量胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘连或增厚。 ⑵触觉语颤：属被检查者发长音“一”，用手触及胸壁的震动感，以鉴别疾病。检查时注意两侧对比，以之鉴别。 ?语颤减弱：见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚； ?语颤增强：见于大叶肺炎、肺大泡、结核空洞、肺脓疡等。 ⑶胸膜摩擦感：以手掌触及胸部，渗出性胸膜炎时，两层胸壁呼吸时摩擦，产生似皮革相互的摩擦感。 3、叩诊 ⑵叩诊方法：直接叩诊方；间接叩诊方。 ⑶叩诊顺序：