抑郁等精神障碍对生殖的影响.pptVIP

抑郁和SSRIs治疗对怀孕和新生儿的影响Major depression and antidepressant treatment: impact on pregnancy and neonatal outcomes SSRIs 使用招致轻度畸形危险。抑郁症本身也影响生殖结果。本研究检查SSRIs或抑郁症产生的1）轻度生理异常。2）母婴体重增加。3）早产。4）新生儿适应。 方法：前瞻性评估孕妇 20, 30和 36周情况，通过分娩记录和新生儿检查单盲评估新生儿情况。 N=238孕妇分为三组： 1) 无 SSRI,无抑郁(N=131); 2) SSRI 治疗(N=71), 继续治疗(N=48) or 部分治疗 (N=23); 3) 抑郁症组 (N=36), 继续治疗(N=14) or部分 (N=22). 抑郁症状在持续抑郁非SSRIs治疗组中明显高于其他组。 主要观察项目：轻度生理异常，母亲体重增加，婴儿出生体重，孕期和新生儿特质 Wisner KL, et al. Am J Psychiatry. 2009 May;166(5):557-66 结果与结论 SSRI药物治疗和孕期持续抑郁的婴儿更容易早产 非SSRI和非抑郁暴露增加了轻度生理异常，母亲体重降低的危险 平均婴儿出生体重是相等的 其他新生儿情况是相同的，除了5分钟Apgar得分 结论： 孕期抑郁妇女继续SSRI治疗和继续抑郁不治疗与＞20%早产率有关 Wisner KL, et al. Am J Psychiatry. 2009 May;166(5):557-66 产前使用SSRIs对新生儿QT的影响 QT间期延长是突然死亡的危险因素.SSRIs 可延长QT间期, SSRIs被孕妇广泛的使用,是否对新生儿引起QT延长不清楚 2000/1-2005/12在一个三级医院收集所有新生儿的资料. 暴露于SSRIs 的胎儿心电图与胎龄配对的对照组比较.描记结果由盲法的儿科心脏科医生解读 Dubnov-Raz G, et al. Pediatrics. 2008 Sep;122(3):e710-5. 结果与结论 SSRIs组 5 (10%)的新生儿有明显的QTc间期延长 (460 )，最长的QTc间期是 543 所有药物相关的再极化(repolarization)异常在以后的心电图描记中转为正常 结论: 产前使用SSRIs 与新生儿的QTc间期延长有关 需要进行标准化的研究来决定孕晚期(late pregnancy)使用SSRIs也与心律失常有关 Dubnov-Raz G, et al. Pediatrics. 2008 Sep;122(3):e710-5. milliseconds 409 392 孕早期抑郁症状破坏新生儿情绪注意过程Depressive symptoms in early pregnancy disrupt attentional processing of infant emotion 证据提示孕期抑郁与母婴关系破坏和婴儿结果不良有关。孕前抑郁可能扮演一个重要角色，破坏母亲对婴儿刺激反应的发展。本研究调查怀孕开始抑郁症状对婴儿刺激的基础认知过程的影响 方法:来自社区101名 平均怀孕11周妇女，测量其从婴儿脸和成人脸表现阴性、阳性和中性情绪的分离注意能力（ability to disengage attention） 。用计算机访谈（临床访谈问卷）评估抑郁症状 Pearson RM, et al. Psychol Med. 2010 Apr;40(4):621-31. 结果与结论 婴儿情绪对母亲分离婴儿脸部表情的能力受抑郁症状影响 对不愉快婴儿脸非抑郁孕妇使用更长的时间分离 有没有抑郁症状，相差 -53 (s.d.=0.7) ms (95% CI -90 to -14, p=0.007) 结论： 本研究提示抑郁症状与婴儿情绪的不同的注意过程有关 重视孕期抑郁症状对母婴关系发展的影响 Pearson RM, et al. Psychol Med. 2010 Apr;40(4):621-31. 产前抑郁和焦虑影响产后双亲应激：长期前瞻性研究Antenatal depression and anxiety affect postpartum parenting stress: a longitudinal, prospective study 产后抑郁影响双亲应激、婴儿接触和发展。产前抑郁和焦虑影响双亲应激没有文章。 方法： 94孕妇用HAMD/HAMA量表在怀孕第三期和产后3，6月前瞻性监测抑郁和焦虑。 产后3，6月双亲应激用双亲应激量表（the Parenting Stress Index-Short Form） Mi