肠病毒EV71与手足口病.pptVIP

肠道病毒71型与手足口病Enterovirus71 HFMD 2008年安徽阜阳发生手足口病疫情 实验室检验结果一个接一个地反馈：排除非典，排除禽流感，排除猪链球菌感染…… 从3月29日到4月25日，检验人员共从178名患儿、密切接触者身上采集了331份标本，送往合肥和北京两市进行检验。 送检的12例死亡病例共42份标本中， 6例共17份标本显示EV核酸阳性，经过测序证实，其中5例EV71阳性；送检的22例住院病例共43份标本中，测序证实14例共20份标本EV71核酸阳性…… 安徽省疾控中心技术人员在国家级专家的协助下，还成功地在1名危重患者的咽拭子中分离出一株肠道病毒EV71病毒株。 ——“核酸检测还可能有假阳性，直接分离出病毒株，这是最有说服力的证据。” 4月23日下午，12名国家和省级专家一致签名同意：“这是一起肠道病毒EV71感染事件。” 根据专家的建议，结合该病的临床症状，这个夺走20名幼儿生命的恶魔最后被认定为手足口病。 主要内容 肠道病毒（Enterovirus） 肠道病毒特点 肠道病毒的感染途径 手足口病（HFMD） 流行概况 流行病学 临床表现及病理 诊断及治疗 防控原则 防控技术 疫情报告要点 流调要点 医院消毒隔离措施要点 对学校与托幼机构指导要点 采样、保存、运送与检测要点 肠病毒（Enterovirus） 肠病毒系滤过性病毒之一种，可分为柯萨奇（Cox Asckievirus ）病毒Ａ群、Ｂ群、脊髓灰质炎病毒、埃可病毒及其它肠病毒。 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 肠病毒共有五群： (一)脊髓灰质炎病毒：第1~ 第3型(引起小儿麻痹的病毒)； (二)柯萨奇病毒A型：A1 ~ A24(A23型改归入埃可9型病毒)； (三)柯萨奇病毒B型：B1 ~ B6； (四)埃可（Echo ）病毒：第1 ~ 第33型(除第10、第28型外)； (五)肠道病毒：68 ~ 71型(72型即A型肝炎病毒)。 肠病毒的感染途径与特点 一般经由粪—口 (fecal-oral)途径传染，也可经由呼吸传染。 流行季节为3至11月，7到9月为高峰期。 十岁以下儿童易受感染，三岁以下较易出现严重并发症。 潜伏期约为2-5天 。 大多数之感染为无症状感染或非特定性发烧疾病。 少数引起高烧、咽喉肿痛、倦怠、全身酸痛不适、并会造成口腔多处溃疡（泡疹性咽峡炎）及四肢出疹水泡疹（手足口病）。 肠病毒群感染 手足口病（HFMD） 由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。 流行概况 1957年新西兰首次报导，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出HFMD 命名。 早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型，手足口病与EV 71感染有关的报导则始自20世纪60年代初，1969年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行，仅保加利亚就超过750例发病，149人致瘫，44人死亡。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。 1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例发病，仅4～6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100％发热，62％手足皮疹，66％口腔溃疡，28％病症发展迅速，17％肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。 EV71 epidemics since 1997 我国手足口病流行概况 我国自1981年