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肝脏正常及病变CT诊断（一） 宁医附院放射科 王晓东 一、概述 肝脏是人体最大的消化腺体，大部分位于右季肋部，仅小部分超越前正中线而达左季肋部，是三大物质代谢的主要场所，还具有分泌、排泄、生物转化等功能。 肝有非常丰富的血液供应，质软而脆，受到打击易造成破裂，引起大出血。 二、肝脏大体解剖 肝有上、下两面，前、后、左、右四缘。肝的上面（膈面）光滑隆凸，大部分与横膈相贴，其前上面有镰状韧带与膈肌相连。肝的下面（脏面）凹凸不平，有2条纵沟和1条横沟，呈“H”形，左纵沟内有肝圆韧带和静脉韧带，右纵沟的前部为胆囊，后部为下腔静脉沟（第2肝门：肝左、中、右静脉注入下腔静脉处） 。横沟即第1肝门，内有门静脉、肝动脉和肝管神经、淋巴管等结构出入肝脏。 二、正常CT解剖 （一）肝分叶、分段 1954年法国的Couinand根据门静脉和肝静脉分布对肝脏进行分叶、分段。 后经Bismuth修正得到认可，既符合外科解剖实际，并被手术切除所证实。 根据肝门、肝裂和肝血管将肝脏分成3叶，即左叶、右叶和尾叶。每叶又分成段和亚段，如左叶分左内叶和左外叶(上段+下段)，右叶分右前叶和右后叶(上段+下段)，尾叶分内段和外段。肝左外叶大致呈三角形，左内叶呈方形，大小差别较大。 右纵沟裂基本