肾脏疾病的实验室诊断.pptVIP

病因 1.肾前性：肾血流灌注不足致肾小球滤过率降低； 肾性：肾缺血或肾毒性物质引起肾组织急性坏死； 肾后性：急性尿路阻塞致肾脏排尿障碍。 慢性肾衰竭 任何原因引起肾脏慢性进行性损害，不能维持正常功能，导致体内代谢产物和毒素潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常，即为慢性肾衰竭。终末期即称为尿毒症。 临床主要特征： 1.尿毒症致全身多器官系统症状 2.水、电解质、酸碱代谢紊乱 3.血肌酐和尿素氮升高（实验室检查的必要条件） 临床分期 依据血清肌酐、Ccr及临床表现将肾功能不全分为： 肾功能不全代偿期(此期常无临床症状) 氮质血症期(可有轻度贫血、夜尿增多，无明显尿毒症症状) 肾衰竭期——尿毒症早期(有明显消化道症状、贫血、代谢性酸中毒等) 终末期肾衰期——尿毒症晚期(可有各种尿毒症症状：如明显贫血、消化道症状、电解质和酸碱平衡紊乱如低钙高磷、继发性甲状旁腺亢进、左心室肥大、心力衰竭等表现) 慢性肾衰竭的分级 慢性肾衰竭分级 Ccr （ml/min） Cr （μmol/L） 肾功能不全代偿期 80～51 133～177 肾功能不全失代偿期 50～25 178～442 肾衰竭期 ＜25 443～707 尿毒症期 ＜10 ＞707 病例讨论 【病史】 患者，男，16岁，因恶心、呕吐、腰痛伴低热4天入院。 4天前患者在 300米快速跑比赛跑至终