1例不典型川崎病.pptVIP

1例不典型川崎病报告 患儿，女，7月，因“发热3天，咳嗽1天”入院。 入院3天前无明显诱因下出现发热，热型不定，最高体温40.0℃多，无抽搐及尖叫，无鼻塞，呈就诊当地医院口服及静滴头孢替安后效果差，仍有反复发热，1天前出现咳嗽，轻微单声咳嗽，痰少，无气促及喘息，伴腹泻稀烂便，共2次，无肉眼脓血便，现为求进一步治疗来我院就诊，拟“急性支气管炎”收入本科。病程中患儿精神尚一般，胃纳一般，小便未见异常。 入院查体：体温37.7℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，神志清，精神一般，哭闹不安，全身皮肤未见出血性点及皮疹，皮肤弹性可，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无充血，前囟平软，咽部充血明显，颈部无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率140次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部软，肝脾于肋下未及，未触及包块，肠鸣音稍活跃，四肢活动可，病理征未引出 入院时辅助检查：暂缺 入院检查：胸片示双肺纹理粗 , 有片絮影。血常规 WBC 17. 81 × 10 9 / L ; ESR 52 mm/ h 。行彩超检查发现双侧冠状动脉主干瘤样扩张 , 纠正诊断 : 川崎病 , 予阿司匹林口服及静脉用丙种球蛋白 (IVIG) 2 g/ kg( 分2 d)静脉滴注治疗。治疗 6 d 后 , PL T 777 × 10 9 / L , ESR22 mm/ h 。左右冠状动脉瘤均回缩。 讨论 : 川崎病