成人心搏骤停的基础生命支持.pptVIP

成 人 心 肺 复 苏 术 甘肃省中医院重症医学科：苟占彪 根据《2010 美国心脏会心肺复苏及心血管急救指协南》 本节知识介绍 一、了解猝死 二、理解心搏骤停抢救的黄金4分钟理念 三、掌握基础生命支持的四个基本动作 四、掌握基础生命支持的流程 五、掌握高级生命支持 一、猝死 猝 死 猝死：急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的自然死亡。 2012年4月30日，挪威蛙泳名将戴尔·奥恩猝死浴室，年仅26岁。 猝死，再次震惊了世界！ 中央电视台 《新闻1+1》栏目于五四青年节当日制作特别节目 《 中青年猝死：真的“猝不及防”？ 》为题再次关注“猝死”！ 二、心搏骤停抢救的 黄金4分钟理念 时间就是生命Time is Life ! 心跳停止3秒钟 --黑朦 心跳停止5-10秒钟--晕厥 心跳停止15秒钟 --昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 --瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 --瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 --大脑细胞不可逆损害 时间就是生命Time is Life ! 复苏的成功率与CPR开始时间的相关性： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 三、抢救心搏骤停的 四个基本动作 首先学习四个基本动作 1、胸外按压 2、打开气道 3、人工呼吸 4、电除颤 1、胸外按压 部位：两乳头连线的中点 频率：至少100次/min 深度：至少5cm 胸外按压的技术方法 双臂绷直，肘关节不得弯曲。 双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 一手掌跟部置于按压点，另一手手掌重叠于前者之上； 用上半身重量垂直往下压。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 2、开放气道 心搏骤停患者气道常呈梗阻状，常见原因： 1、舌后坠； 2、呼吸道内的分泌物、呕吐物、异物。 仰面抬颌法 最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高下颌，两手合力将头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 仰面抬颈法 病人去枕，术者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈。 托下颌法 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 3、人工呼吸—口对口 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（约1秒），胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落 成人每次吹气量 500ml~600ml 或（6-7ml/kg） 避免过度通气 4、电除颤 大多数成人非外伤性心脏骤停为室颤 室颤最有效的治疗是除颤，基础CPR不能使室颤去除 成功除颤的可能性随时间延长迅速降低 室颤在几分钟内易蜕变成停搏 4、电除颤 除颤时机：室颤\室扑 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 四、基础生命支持的流程 1、检查现场的安全 2、心搏骤停的识别 3、激活急救系统 4、胸外按压 5、开放气道 6、人工呼吸 1、检查现场的安全性 发现患者倒地，首先快速检查现场的安全性，以免悲剧扩大化。 2、心搏骤停的识别 1.意识：患者意识丧失 2.呼吸：没有呼吸或不能正常呼吸（即心脏骤停后的濒死喘息） 非专业施救者可单凭患者意识丧失及呼吸消失或不正常而展开CPR术 3.大动脉搏动：在10秒钟内未扪及大动脉搏动（仅限医务人员） 4.医务人员可结合其他信息识别心搏骤停（例如心电监测等） 3、激活急救系统(EMS) 呼救他人的帮助，并尽快拨打急救电话 如现场只有一个抢救者，发现非目击状态下的心搏骤停患者，则先进行2分钟的现场心肺复苏，再联系求救 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 身体平直，无扭曲 摆放的地点：地面或硬板床 胸外按压－通气比率 （置入高级气道之前）  成人 30:2， 不论是1名 或 2 名施救者 注：记着畅通呼吸道 关于先CPR或先除颤的总结 1、不管是否目击患者心搏骤停 ，双人施救，一人徒手心肺复苏，一人寻求除颤仪电除颤或同时寻求他人帮助 2、目击患者心搏骤停 ，单人施救，若4分钟内能找到除颤仪，则优先考虑寻求除颤仪除颤 3、目击患者心搏骤停 ，单人