进一步规范村卫生室管理的若干意见.doc

进一步规范村卫生室管理的若干意见 （征求意见稿） 村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，是公益性、非营利性的医疗卫生机构。为进一步加强村卫生室管理，规范执业行为，不断提高服务质量，保障农村居民获得基本医疗卫生服务，根据《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《中医药条例》等有关法律法规和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6 号)等有关文件，现就进一步规范我市村卫生室管理提出以下意见。 一、村卫生室规范管理的主要内容 （一）明确村卫生室功能任务。村卫生室承担基本医疗服务、公共卫生服务和卫生行政部门交办的其他卫生工作任务。 1.村卫生室提供的基本医疗服务主要包括: 常见病、多发病的一般诊治；危急重症病人的初级救治和转诊服务；开展卫生行政部门规定的其他适宜医疗服务；有条件的村卫生室应当提供与其功能相适应的中医药服务。 2.村卫生室提供的公共卫生服务主要包括: 承担、参与或协助开展基本公共卫生服务；参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务；完成卫生行政部门布置的其他公共卫生服务。 （二）严格依法执业。村卫生室必须使用卫生行政部门核准登记的名称，严格按照核定的非营利经营性质、执业地点、诊疗科目开展执业活动。不得违规使用未经批准的机构名称，不得超出核准的诊疗科目开展执业活动。 （三）加强执业人员管理。村卫生室执业人员必须取得《乡村医生执业证书》或《执业（助理）医师执业证书》、《护士执业证书》等证件，严禁聘用非卫生技术人员从事卫生技术工作或使用卫生技术人员从事非本专业的诊疗活动。社区卫生服务中心举办村卫生室执业人员由所属镇街社区卫生服务中心负责聘用（委派）和管理，村集体办村卫生室执业人员由村委会负责聘用和管理，并签订聘用合同，明确聘用时间、权利和义务关系。社区卫生服务中心举办村卫生室执业人员工资待遇可在执行事业单位工资制度和工资政策的基础上，根据核定的工资总额，并按绩效考核办法，由社区卫生服务中心确定工资和福利待遇水平；村集体办村卫生室执业人员工资和福利待遇由村委会研究确定。 （四）规范诊疗行为。村卫生室要按照相关的法律、法规和规章，建立并落实首诊负责、病历书写、医疗过失(事故)报告、药事管理、消毒隔离、废弃物管理等核心制度。严格遵守诊疗常规和技术规范，严格掌握适应症、禁忌症，落实医疗质量和安全措施，做到诊疗有记录、用药有处方、收费有凭据、转诊有登记、疫情及时登记和报告，医疗废物按处置规范，确保医疗质量和医疗安全。 （五）加强医疗文书管理。村卫生室要高度重视医疗文书的书写和管理。要按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》书写病历，做到每次诊治一病人一病历，并在规定的时间内完成；要严格按照《处方管理办法》规定开具处方，处方前记不得缺项，医师必须签全名并加盖处方医师专用章。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历、处方和其他医疗文书。 （六）严格药品配备和使用管理。社区卫生服务中心举办的村卫生室全面实施国家基本药物制度，药品由所属社区卫生服务中心统一配送；村集体办村卫生室统一采购和使用国家基本药物，由村卫生室向具备药品配送资质的企业自行采购。要严格按照原卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）和《浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录的通知》（浙卫发〔2012〕168号）有关规定配备和使用抗菌药物。进一步规范临床用药尤其是抗菌药物临床应用行为，提升药物合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为广大群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 （七）严格工作纪律。村卫生室要按社区卫生服务中心或村委会确定的工作时间，为村民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务。在工作时间内，确有特殊原因不能开诊的，须向所属社区卫生服务中心负责人或村委会负责人书面请假。村卫生室要建立公示牌，将工作时间和休假、请假时间及事由以通知形式告知村民，接受村两委和群众的监督。任何人不得以任何借口和理由不执行工作时间和工作纪律。 （八）规范财务管理。村卫生室作为为村民服务而设立的非营利性医疗机构，要严格执行财政部、原卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法规、政策，医疗服务收费标准和药品价格根据《国家发改委、卫生部、人力资源社会保障部关于印发改革药品和医疗服务价格形成机制的意见的通知》(发改价格〔2009〕2844号)、《浙江省医疗服务价格收费标准（修订版）》、《浙江省物价局关于规范全省医疗行业明码标价的通知》(浙价检〔2001〕463号)、《浙江省物价局定价药品目录》等有关规定执行。要做到医疗服务收费项目、药品价格上墙公示，使用财政部门统一监制的收费票据，严禁重复收费、分解处方多收费。村卫生室收入用于弥补医疗服务成本，收支结余只能用于自身的发展，不得以“非营利”之名行“营