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培训、督导与评价 健 康 档 案 健康档案的建立 居民健康档案的建立是一项长期、系统工程。居民健康档案信息是不断变化的、动态的信息。 因此，信息采集的工作应当采用入户调查与日常医疗、预防和保健等各项工作的开展相结合的方式来完成。 健康档案信息管理 1、《青岛市居民健康档案》的数据信息采用市卫生行政部门统一编制的《青岛市社区卫生服务信息管理系统》，以实现对本市居民健康档案信息的动态管理和在全市范围内的信息交换和共享，为社区卫生服务的进一步完善和提高奠定基础。 各 部 门 职 责 1、卫生行政部门 市卫生行政部门负责组织各区市卫生行政部门在其辖区内完成居民健康档案的建立，负责本市居民健康档案的建立、使用和管理情况的督导工作。 区市卫生行政部门按照要求负责本辖区内健康档案的组织管理工作，将建立居民健康档案纳入社区卫生服务工作和疾病预防保健工作的基础工作内容之一，协调解决工作中的困难和问题。 培 训 目 的 提高社区医护人员的能力 规范化开展社区慢病防治工作 加强社区慢病防治队伍建设 机构和职责 疾病预防控制机构：制定培训计划，组织培训，评价培训效果； 综合性医院：提供培训师资及技术支持； 社区卫生服务机构：根据需求制定社区医务人员培训计划，组织和参加培训。 培训对象 各级疾病预防控制机构慢病防治人员 医生和护士 社区志愿者 培训内容 防治知识 知识和技能 高血压、糖尿病防治方案 社区卫生服务相关知识 培训方式 培训班 进修和指导 发放培训资料，组织学习和讨论 培训的过程评估 范围和参与程度 班数、人数 不同人群覆盖比例 对培训课程满意的比例 效果指标 培训考试合格率、优秀率、培训率、规范管理率； 培训后能够按照工作要求开展随访等相关管理工作人员的比例 督导与考核 督导和考核的目的 促进各级机构履行各自的工作职责 督促协调 确保工作的切实落实 相关要求 卫生行政部门组织督导和考核工作 各级疾病预防控制机构具体实施； 进行现场督导和考核 发现问题并提出解决办法 每次督导和考核后应完成督导和考核 （一）社区卫生服务机构 制定内部工作制度 加强质量控制 履行职责，内部督导 配合督导工作 提供督导所需的资料和信息 按照督导反馈意见改进工作 （二）综合医院 制定内部的工作制度和质量控制程序； 履行职责，进行内部督导； 配合督导工作，并提供技术支持； 按照督导反馈意见改进工作。 （三）疾病预防控制机构 制定内部的工作制度和质量控制程序； 履行职责，进行督导； 具体实施社区督导和考核工作； 提出改进建议。 督导和考核工作内容 疾病预防控制机构、综合医院和社区卫生服务机构三者之间协调工作的运转机制情况； 三者的人员配备情况； 工作运行的情况； 工作计划、督导方案和质量控制方案制定和实施情况； 督导和考核工作内容 （续） 各类报表、工作总结、资料图片、会议记录等工作文件的收集和保管情况； 患者的发现、建档、随访管理、转诊、患者自我管理技能培训健康教育和健康促进活动开展； 资料分析利用的情况； 督导和考核报告的上报、反馈、改进情况。 督导和考核频度 省、地（市）级疾病预防控制机构每年至少1次 区县级机构每年至少2次对辖区范围内社区防治管理工作的现场督导 各级疾病预防控制机构将对下级疾病预防控制机构的年度常规考核，并对社区卫生服务机构和综合性医院作抽样考核 评估（Evaluation) 问题的提出？？？？ 尽管许多慢病的防治工作取得了进展，但对这些效果的评估仍然受到诸多置疑。为什么？ _____ 简单地（干预）前后的比较 _____ 混杂因素 _____ 研究与对照没有很好地匹配 基本概念 评价是管理学的重要组成部分，它贯穿于计划实施的全过程 评价是全面检测、控制、保证计划方案设计、实施的成功并取得应有效果的关键措施。 评价/评价性研究 指采用一定的评价方法，通过系统的研究来评判项目概念、项目的设计、实施和效应的一种系统方法 概念和设计分析 指对于项目的基本假设、设计思想与设计方案等进行的评价 包括对项目拟干预的问题及其所涉及的范围，影响程度与干预价值，拟采取的干预方案的可操作化，干预措施是否具有适宜性和针对性 评价的内容包括： 费用效益分析 费用效果分析 实施系统 干预 目标人群 目标问题 成本 固定成本和变动成本 机会成本 边际成本 效果 效益 效用 费用效益分析 站在经济学的角度，对项目的支出与收益的关系进行系统的评估 常用钱来表示支出与收益情况及其二者之间的关系 费用效果分析 支出与所得结果之间的关系 由于有时无法用钱来表示或衡量，只能使用健康水平的变化或发病