肠套叠-江逊(四军大).pptVIP

发生率未在WORD版本中出现 * 发生率未在WORD版本中出现 * 空气灌肠本部分内容未在WORD版本中出现 * 空气灌肠本部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 第二点内容未在WORD版本中出现 * 第二点内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 肿块阴影 套头被推移 爆破样充气 ?4.复位的判定： 拔管后排出大量臭气和黏液血便。 病儿安静，不再阵发性哭闹。 腹部原有肿块不能再触及。必要时B超。 碳剂试验： 口服0.5~1g活性碳，于6~8小时后排便时出现。 空灌复位率可达90%以上，并发症为肠穿孔。 （二）手术治疗 1.适应症： 空气灌肠未成功者；小肠套叠； 晚期肠套 2.术前准备： 禁食、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质失衡、输血、给氧、退热等。 3.手术操作： 用压挤法整复肠套叠：从远端向近端推挤、切忌牵拉近端以免肠破裂。 肠管活力判定： 肠管颜色； 肠系膜血管搏动； 刺激肠管看蠕动； 温盐水热敷5分钟或利多卡因系膜根部注射封闭后再判定。 预后 婴幼儿原发性回结型肠套叠如能早期诊断，早期应用灌肠复位均可治愈。如病程超过1～2天尤其是已有严重脱水、中毒或休克等症状，多需手术复位或肠切除，其病死率显著提高，达2%～5%。 * * * * * * * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 本PPT部分内容未在WORD版本中出现 * 发生率未在WORD版本中出现 * 发生率未在WORD版本中出现 * 肠套叠的方向： 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。 病因与发病机制： 血液循环障碍。 充血水肿。坏死穿孔。 鞘部收缩 颈部压迫 血循环 障 碍 肠套叠 套入部肠管充血水肿 时间 发黑 坏死 过度膨胀 小动脉 受 压 鞘部肠管呈小块缺血性坏死 穿孔 概述 病因与发病机制 临床表现 检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 临床表现 婴儿肠套叠： 1岁以内，常为肥胖健康儿。 1.阵发性哭吵: 突然哭吵、烦躁，阵发性，15～20分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。 其它疼痛表现： 神萎 、面色发白 、痉挛。 2.呕吐: 早期症状之一, 发生率90%。呕吐物早期为乳汁，稍后带有胆汁, 晚期为粪质。 3.便血: 果酱色血便，发生率＞80％，发生在疾病开始后6～12小时。肛指检查对早期发现和帮助诊断有重要意义。 4.腹部包块: 腊肠样包块，约70～80％，随疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。 5.全身情况： 面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、嗜唾、高热、严重脱水、腹胀、休克等。 儿童肠套叠： 年龄越大，发病过程越缓慢，呈亚急性肠 梗阻的症状。肠梗阻是不完全性，肠坏死发生较迟。 症状常不典型，有阵发性腹痛，腹块能明显触及，常无便血或发病数